腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

魏春豪

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)也在日益成熟，肝膽外科膽囊切除術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用也越來(lái)越為廣泛，因腹腔鏡的自身優(yōu)勢(shì)，使普外科的及肝膽外科的治療得到了良好的發(fā)展[1]。本文回顧了2017年4月至2017年5月期間來(lái)我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者護(hù)理情況，以期通過(guò)本次腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供一些有價(jià)值的參考資料，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2017年12月期間來(lái)我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者16例，其中年齡19～65歲，平均年齡45±5.5歲，所有入選患者均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，將患者平均分為A、B兩組，每組各8例，兩組患者在性別、婚姻狀況、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

A組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，B組采用快速康復(fù)護(hù)理（ERAS）方法，比較經(jīng)不同護(hù)理方法后，兩組患者的疾病程度，以及預(yù)后效果。兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理，B組再此基礎(chǔ)上加行快速康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理情況如下：

A組護(hù)理方法：傳統(tǒng)護(hù)理在患者術(shù)后開始進(jìn)行護(hù)理，包括服用藥物的劑量、正常晨晚間床單位整理，心理護(hù)理，叮囑患者按時(shí)服用藥物等基礎(chǔ)護(hù)理。

B組快速康復(fù)護(hù)理（ERAS）方法：快速康復(fù)護(hù)理再行傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的三個(gè)階段，全面關(guān)注手術(shù)給患者帶來(lái)的軀體創(chuàng)傷和心理應(yīng)激。①患者入院后首先對(duì)其進(jìn)行基本情況的了解，把握目前患者的生活狀況、病情等情況。由護(hù)士根據(jù)其患者的病情狀況等，向其家屬講解護(hù)理概念、并發(fā)癥、臨床治療等。教育患者進(jìn)行有效正確的飲食、合理的運(yùn)動(dòng)，增加患者的保健意識(shí)。②心理護(hù)理：心理作用對(duì)其患者不可估量的效果，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要做好宣傳教育工作以及相關(guān)疾病的健康講解，解除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼，這會(huì)有利于患者血壓的穩(wěn)定，讓患者保持愉悅的心情，增加信心。③飲食護(hù)理：對(duì)于圍術(shù)期患者，合理進(jìn)行飲食控制將會(huì)對(duì)病情有著極大的作用，合理控制飲食并且保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入量，一般來(lái)說(shuō)，患者的飲食量是根據(jù)患者的體重進(jìn)行提供的，大多以高蛋白食物為主，一些有氮質(zhì)血癥的患者，要以纖維素等低脂類的食物為主，避免進(jìn)食刺激性食物，依據(jù)患者的個(gè)人情況，制定合理的飲食計(jì)劃。④疼痛護(hù)理：經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者都會(huì)伴有不同程度的疼痛感，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常見問(wèn)題的講解，然后進(jìn)行臨床用藥的指導(dǎo)，也可通過(guò)聽音樂(lè)等方式分散患者注意，減輕疼痛。⑤其他護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，術(shù)后做好患者的護(hù)理工作，并觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者均行疼痛評(píng)分，評(píng)分按照1-3分進(jìn)行，>3分是有痛，<3分是無(wú)痛。再行滿意度評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，組間例數(shù)對(duì)比為計(jì)數(shù)資料，組間患者評(píng)分為計(jì)量資料，予以組間對(duì)比分析，并對(duì)值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較

A、B兩組患者疼痛評(píng)分比較后，B組患者評(píng)分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意比較

A、B兩組患者術(shù)后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05），為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1所示。

3 討論

目前，行快速康復(fù)療法下腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的護(hù)理，成為膽囊切除術(shù)后快速身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，快速康復(fù)療法（ERAS）相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法的術(shù)后護(hù)理更為全面，它所考慮的是綜合性的護(hù)理方法，通過(guò)術(shù)前宣教、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后護(hù)理三方面相結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)療法（ERAS）作用功效發(fā)揮，使患者通過(guò)身體與心理的治療與護(hù)理，得到更為全方位的救治，保證患者的身體健康。胡建，許建峰，劉耿，等在不同劑量羥考酮術(shù)前用藥對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及炎癥細(xì)胞因子的影響分析中指出，藥物護(hù)理是可以緩解患者術(shù)后的疼痛，但對(duì)患者術(shù)前的心理恐慌，以及害怕等心理負(fù)擔(dān)，均不利于手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)有著一定影響，因此，幾位學(xué)者也在文中提出快速康復(fù)療法（ERAS），以此來(lái)更好的解決患者的心理負(fù)擔(dān)，以及身體疼痛，使患者快速恢復(fù)身體健康[4]。

本文研究結(jié)果表明，A、B兩組患者疼痛評(píng)分比較后，B組患者評(píng)分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組患者術(shù)后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)療法（ERAS）效果較好，有利于患者身體快速恢復(fù)，患者預(yù)后滿意度更高，臨床醫(yī)護(hù)領(lǐng)域可以廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李建玉，楊秀環(huán)，董文芳，等.右美托咪定對(duì)瑞芬太尼持續(xù)輸注下腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者機(jī)械痛覺(jué)閾值的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3574-3577.