分析微創(chuàng)痔瘡手術治療嚴重痔瘡的臨床效果

王森 馬敏 李建國

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

痔為臨床常見的疾病，是我國最常見的肛腸疾病[1]。痔瘡患者具有明顯疼痛，可影響排便[2]。由于痔瘡的保守治療效果不佳，因此手術治療是最主要的治療方法。但常規(guī)的手術造成的創(chuàng)面較大，影響患者的術后恢復[3]。因此找出治療痔瘡的最優(yōu)方法十分必要。微創(chuàng)技術的日益成熟使其成為可能。本研究采用隨機對照試驗探究微創(chuàng)痔瘡手術（PPH）治療嚴重痔瘡的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2017年7月間來我院肛腸科就診的嚴重痔瘡患者70例為本研究的受試對象。將其隨機分為實驗組35例，對照組35例。實驗組中男21例，女9例，年齡21-58歲，平均年齡（42.12±7.90）歲，平均病程（2.13±0.12）年，疾病種類包括內痔15例，混合痔20例。對照組中男19例，女11例，年齡23-57歲，平均年齡（41.78±8.02）歲，平均病程（2.39±0.21）年，疾病種類包括內痔17例，混合痔18例。兩組受試對象在性別、年齡、病程等的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 給予對照組受試對象以常規(guī)手術治療處理，給予實驗組受試對象以微創(chuàng)手術（PPH）治療。

1.2.1 常規(guī)手術 術前對受試對象行灌腸，行骶部麻醉后進行手術治療，留管至術后第二天，拔管后嚴密監(jiān)控受試對象，預防感染并進行止痛處理。

1.2.2 微創(chuàng)手術 對受試對象行硬膜外麻醉，取截石位，使用組織鉗將外翻及脫垂痔撐開，將肛管擴張器插入并取出內栓后放入肛門鏡縫扎器，于直腸黏膜下行荷包縫合后將肛門鏡取出。將吻合器放入肛內，收緊并結扎荷包，保證痔上黏膜端吻合，將吻合器取出，處理吻合口。

1.3 觀察指標 采用臨床治療有效率，術中出血量，術后創(chuàng)面愈合時間三項指標進行評價。臨床治療有效率包括痊愈：術后水腫、疼痛等臨床癥狀消失，排便恢復正常；改善：治療后水腫、疼痛等癥狀有所緩解但未消失，排便基本恢復正常或有較小影響；無效：未達到上述標準或臨床癥狀有所加重。臨床治療有效率為痊愈率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析。計量資料如術中出血量在兩組間的差異的分析采用兩獨立樣本t檢驗，以均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料如臨床治療有效率在兩組間的差異采用檢驗進行分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

實驗組受試對象中痊愈27例，改善7例，治療有效率為97.14%，高于對照組的85.71%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實驗組受試對象實驗組受試對象平均數(shù)中出血量為（61.35±5.32）ml，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組創(chuàng)面愈合平均時間為（4.12±1.03）d，短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前常規(guī)的手術方式治療痔瘡依然普遍。但此方法已逐漸不能滿足人們日益增長的衛(wèi)生服務需求。在更有效的治療方法及藥物的產生推動了微創(chuàng)技術的發(fā)展。如今，減輕患者在手術中的痛苦，促進患者的康復從而改善疾病預后情況已成為醫(yī)療工作者的重要工作目標之一。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術已不斷成熟，并且已廣泛應用于各種疾病的治療中[4]。微創(chuàng)手術以微創(chuàng)作為理念，患者由于手術而造成的損傷明顯減小。微創(chuàng)手術安全性更高，患者術后恢復效果更理想[5]。

本研究結果中實驗組的治療有效率顯著高于對照組，提示微創(chuàng)手術（PPH）治療嚴重痔瘡具有更好的臨床效果，可帶來更大的臨床收益。實驗組的術中出血量較對照組少、愈合時間短。這是由于微創(chuàng)技術損傷創(chuàng)面較小，對肛周組織的血管神經(jīng)等損傷小，且操作精細。提示微創(chuàng)手術較傳統(tǒng)手術方法可減少術中出血量并縮短創(chuàng)面愈合時間。

4 結論

本研究結果顯示微創(chuàng)痔瘡手術治療嚴重痔瘡可提高臨床治療有效率，減少術中出血量，縮短創(chuàng)面愈合時間，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

李華生. 嚴重痔瘡患者接受吻合器痔瘡手術治療效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2017， 27（1）：98-99.

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邢偉. 微創(chuàng)痔瘡手術治療痔瘡的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017（92）.

戴洛， 胡琦. 微創(chuàng)痔瘡手術治療痔瘺的臨床研究[J]. 湖南師范大學學報（醫(yī)學版）， 2017， 14（1）：133-135.

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