彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值研究

孫雨晴

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

DVT（下肢深靜脈血栓形成）是臨床上常見的血管類疾病，是指下肢深靜脈血管內的血液凝結形成血栓，其臨床癥狀主要為一側肢體突然腫脹，局部有疼痛感，嚴重者會繼發色素沉著、皮炎、靜脈曲張等并發癥，甚至出現瘀滯性潰瘍，對患者日常生活和工作帶來極大的影響[1]。DSA（靜脈造影）是臨床上診斷DVT的金標準，但其費用較高不適合用于篩查，本研究旨在分析彩色多普勒超聲檢查對于DVT的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月到我院進行疑似DVT檢查的50例患者為觀察對象，男27例，女23例，年齡35～82歲，平均年齡（51.32±8.33）歲，病程3～30d，平均病程（14.52±4.82）d，其中左側患肢28例，右側患肢16例，雙側患肢6例，有手術史者31例，長期臥床史19例。所有患者均經DSA確診為DVT，均自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 CDUS檢查：采用型號為HP-2000的彩色多普勒超聲診斷儀（美國生產）進行檢查，取仰臥位，檢查下肢血管時探頭頻率為5～11MHz，檢查髂部血管時則為2～5MHz。依次檢查小隱靜脈、腓靜脈、脛后靜脈、腘靜脈，檢查髂部股淺靜脈、股深靜脈、大隱靜脈及脛前靜脈。觀察血管內血栓大小、位置、累及范圍和栓塞程度。若是小腿靜脈顯示不夠清晰，可讓患者 取立位或坐位；肥胖患者血管探測不清可配合腹部探頭進行檢查。

1.2.2 DCUS檢查：采用TU-51DR機，以復方泛影葡胺為造影對比劑，檢查前進行造影劑過敏試驗。取仰臥位，在患肢股骨髁、大腿根部扎止血帶，從足背靜脈注射造影劑40～50ml，時間3～5min，透視下依次松開止血帶，選擇時機拍攝下肢深靜脈血管。

1.3 觀察指標 出現以下情況表明靜脈有血栓形成：血流增多，血管管徑增加；管腔內出現回聲信號；血栓出缺乏激惹性或自主性血流；加壓探頭后管腔無壓閉；血流緩慢，血栓上下游出現回聲。觀察CDUS檢查下血栓的分布情況與檢出率并與DSA檢查結果進行比較，檢查特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；檢查靈敏度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%。

1.4 統計方法 將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（）以（%）率表示，若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DCUS檢出靜脈血栓49例，檢出率為98%（49/50），其中脛后靜脈血栓5例，腘靜脈血栓7例，股深靜脈血栓15例，股淺靜脈血栓19例，下肢全靜脈血栓3例。其中慢性血栓35例，完全閉塞26例，不完全閉塞9例；急性血栓15例，完全閉塞10例，不完全閉塞5例。二維聲像表明管腔顯著增寬，血栓回聲呈低弱回聲，脈沖表現為無周期、持續性變化，與呼吸頻率沒有關系。

2.2 以DSA檢查為金標準，DCUS檢查靈敏度為97.78%（44/45），特異度為75%（3/4），診斷符合率為90%（45/50），將兩種檢查方法的檢查結果進行對比，無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

DVT是常見的血管阻塞性疾病，靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態是DVT形成的主要原因，手術、外傷、長期臥床、惡性腫瘤是DVT形成的誘因，血栓在血管內形成后會引起不同程度的閉塞、狹窄，進而引發一系列癥狀[2]。該病除了會嚴重影響患者正常工作和生活以外，血栓脫落可能引發肺栓塞，因此早期診斷對于治療DVT有著重要作用。

過去臨床上主要靠靜脈造影和臨床癥狀進行診斷，后者診斷準確性低，前者屬于有創檢查且費用昂貴，不能作為常規檢查方法。彩色多普勒超聲檢查可觀察是否形成血栓，可顯示管腔血流速度以及血栓形成部位及范圍，并且DCUS是一種無創檢查，操作簡單，無輻射，且不會受腎功能不全、妊娠、造影劑過敏等因素限制，適合大部分患者，可作為常規檢查方法。但DCUS也存在一定缺陷，受盆腔結構限制，CDUS對于盆前內的血栓檢查存在一定誤差，另外過度肥胖的患者也會影響診斷準確率。本研究中以DSA檢查為金標準，CDUS檢查結果與DSA檢查結果無明顯差異（P>0.05），且靈敏度為97.78%、特異度為75%，我們認為對于DVT診斷DCUS檢查可作為首選方法。綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓形成診斷準確率高，診斷無創口，操作簡單，無局限性且安全性高，臨床中值得推廣。

參考文獻

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