桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床效果探析

戴路

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

近年，隨著人們生活節奏的加快，生活方式的改變，冠心病的發生率呈現逐年上升的趨勢。室性早搏是冠心病的一類典型的臨床表現，病情較輕的患者可能沒有明顯的不適癥狀，但可能會有心悸、乏力、胸悶、氣短等不適癥狀，病情嚴重者可能會出現陣發性心力衰竭、心悸、心動過速等，給患者的生命安全構成一定的威脅。臨床西醫主要應用利尿劑、強心劑、擴血管等藥物進行治療，取得一定的療效，但不良反應發生率較高。本文為探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的應用效果，特選取選擇2016年6月-2017年9月期間我院及各個衛生室收治的冠心病室性早搏患者60例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年6月-2017年9月期間我院及各個衛生室收治的冠心病室性早搏患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者19例，女性患者11例，年齡在44-75歲，平均年齡為（59.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在45-76歲，平均年齡為（59.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于冠心病室性早搏的診斷標準[2]，確診為冠心病室性早搏患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為步長穩心顆粒，步長穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字：Z10950026），口服，每天三次，每次9g，治療4周。

觀察組為桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的藥物組成為生牡蠣30g、生龍骨30g、灸甘草15g、桂枝15g、夜交藤15g、茯苓15g、遠志15g、丹參10g、醋延胡索10g、桃仁10g；當患者出現陽虛水濕癥狀時，加用清半夏10g、瓜蔞10g；當患者出現夜汗陰虛、手足心熱癥狀時，加用麥冬10g、生地黃10g；當患者出現膽虛易驚、多夢少寐癥狀時，加用珍珠母15g；當患者出現出現中陽虛衰癥狀時，加用干姜6g；當患者出現夜尿頻、腎陽虛癥狀時，加用制附子12g；依據患者癥狀，選擇單方，抓好藥物，清水煎煮，取藥劑200ml，每天一劑，分早晚兩次服用，治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[3]：①顯效：疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉；②有效：疼痛等癥狀有所好轉；③無效：疼痛等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為96.67%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

室性早搏為心律失常的一種類型，指的是患者的起搏點太早發出沖動，進而造成患者心臟搏動異常，冠心病室性早搏為心悸癥狀的一種主要表現，產生的原因為代償間隙或新博增強所致，也可能為頭暈或心前區重擊感所致，在中醫學上，冠心病室性早搏屬于“心悸伴發胸痹”的范疇，導致該病癥出現的原因為情志不暢、氣血失衡、實邪擾心、虛實夾雜等，該病癥存在無規律、持久性、快速心律失常等特點，對患者的生活質量和生存質量有著嚴重的負面影響，應給予重點關注[4]。

針對該疾病的治療，在中藥上，選用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，該藥物主要針對陽氣虛衰、心陽虧損等病癥進行治療，主要藥物為生牡蠣、生龍骨、灸甘草、桂枝、夜交藤、茯苓、遠志、丹參、醋延胡索、桃仁；其中，生牡蠣具有清熱益陰、斂陰潛陽、收斂固澀、軟堅化痰；生龍骨具有重鎮安神；灸甘草具有益氣復脈、補脾和胃；桂枝具有溫通經脈、發汗解肌、助陽化氣；夜交藤具有祛風、養心安神、通絡；茯苓具有健脾、利水滲濕、寧心；遠志具有祛痰、安神益智、消腫；丹參具有通經止痛、涼血消癰、活血祛瘀；醋延胡索具有行氣、活血、止痛；桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀、止咳平喘；這些藥物組成的桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯值得冠心病室性早搏患者應用。

參考文獻

張宇云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫藥，2016，11（9）：1703-1706.

張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息，2015，32（1）：101-103.

李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：165-165.

桑嵐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性早搏40例臨床評價[J].中國藥業，2017，26（18）：40-42.

石富國.分析冠心病室性早搏患者治療中桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應用療效[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：123-125.