99TcO4—MIBISPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進癥術前診斷中的應用價值

黃嬌

【中圖分類號】R318.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

甲狀旁腺功能亢進癥（PHT）屬于內分泌科的一種疾病，其主要會出現骨骼系統癥狀、腎臟病變、高鈣血癥或高鈣尿的臨床表現[1]。本研究就使用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像對PHT患者進行術前診斷的效果做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年2月期間我院收入治療的PHT患者18例，所有患者均采用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像進行檢查。其中男7例，女11例，年齡34～63歲，平均年齡（48.5±14.5）歲，其甲狀旁腺素（PTH）水平為（91.63±71.37）nmol/L。所有患者對此次臨床試驗均知情同意。

1.2 方法

采用99TcO4-MIBI雙時相法進行檢查，靜脈注射99TcO4-MIBI 111MBq后，于15min和120min分別在甲狀腺部位采集早期和延遲影像，采集時間300s；待99TcO4-MIBI平面顯像完成后分別進行99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像，具體方法為：倍數1.3，矩陣128*128，20s/幀，共采集32幀。最終圖像由經驗豐富的臨床醫師進行閱片。

1.3 統計學方法

本次臨床研究所有數據均采用SPSS軟件進行分析對比。

2 結果

2.1 病理診斷結果

18例患者術后病理診斷共確診病灶29處，其中SHPT患者11例，病灶12處，包括8處甲狀旁腺腺瘤病灶，3處胸腺增生病灶，1處甲狀旁腺增生病灶；PHPT患者7例，病灶17處，包括2處腺瘤病灶，11處增生病灶，4處異位病灶。

2.2 影像學診斷結果

99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像與99TcO4-MIBI平面顯像在PHPT診斷靈敏度上無顯著差異，P>0.05；融合顯像診斷SHPT靈敏度顯著高于99TcO4-MIBI平面顯像，P<0.05。詳見表1。

3 討論

PHT分為原發性與繼發性兩種，在臨床治療PHT時除一些有手術禁忌癥的患者外都建議使用手術進行治療，這就需要對PHT患者進行精確的術前病灶定位，尤其是SHPT患者的術前定位敏感度問題飽受關注[2]。

原發性的PHT是由于甲狀旁腺自身增生或腫瘤病變所導致的PTH分泌增加，再加之骨腎臟作用導致；而繼發性PHT是由外界因素所致的低血鈣，從而引起的甲狀旁腺增多[3]。在對PHT患者進行手術治療前進行精確的診斷定位是開展手術治療的重要依據，99TcO4-MIBI平面顯像是一種在HPT的病灶診斷中被常使用，根據國內一些學者的報告顯示其陽性值可達85%左右[4]。而SPECT/CT是現目前臨床醫學中最為先進的醫學影像設備之一，其對異位甲狀腺的診斷和定位效果極其顯著，現目前已經在諸多學者的臨床研究中得到證實[5]。SPECT/CT融合成像則可以對患者甲狀腺各個方位、縱膈內的病灶進行顯現，對于一些MIBI輕度附著的病灶具有獨特效果，定位準確。在本研究中18例PHT患者病理診斷結果顯示共29處病灶，其經過99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像后可見其對SHPT患者的診斷敏感度較高，顯著高于99TcO4-MIBI的診斷靈敏度，可見其能對SHPT的病灶做到精確定位，從而為進一步的手術提供依據，最終達到提高手術成功率的目的。

綜上所述，99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進癥術前診斷中的可以對SHPT患者做到精確的病灶定位，其靈敏度更高，具有應用價值。

參考文獻

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黎俊，李莉，林華.～（99m）Tc-MIBI雙時相顯像與SPECT/CT融合顯像對原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2017，27（6）：1063-1067.

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