開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的臨床療效及安全性

杜興昆

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-00-01

直腸癌是消化道惡性腫瘤，發病機制現階段尚未明確，普及認為與遺傳、環境、飲食等因素相關[1]。近年來，直腸癌臨床發病率明顯升高，而且行開腹直腸癌根治術后的并發癥較多，腹腔鏡手術其術后恢復快、患者疼痛輕等優點已受到醫患的一致好評[2]。為提高直腸癌臨床治療安全性，本次研究選擇40例直腸癌患者進行分組對比研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年5月收治的40例老年直腸癌患者作為實驗對象，經病理確診為直腸癌，排除了遠處轉移和有化療史、手術禁忌癥患者。所有患者均簽署了知情同意書，經醫院倫理委員會批準進行分組研究，按照不同的手術治療方式將40例直腸癌患者分成對照組與觀察組，各20例。對照組男13例，女7例；年齡58～78歲，平均（68.5±4.1）歲；分化程度：低2例，中14例，高4例；觀察組男15例，女5例；年齡58～77歲，平均（67.9±4.2）歲；分化程度：低1例，中15例，高4例；2組基線資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者手術中清掃淋巴結均根據直腸腸系膜切除原則操作，其中對照組行開腹直腸癌手術治療。觀察組行腹腔鏡直腸癌手術治療，指導患者保持截石位，幫助患者建立CO2氣腹，保持12-14mmHg壓，于患者臍下10mm取切口為操作孔，將（下轉第頁）

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結腸游離后對第3站淋巴結進行清掃，將直腸周圍間隙進行游離，對腸管實施預切除，以直線切割閉合器切斷閉合直腸遠端，選擇左下腹操作孔將標本取出，再將近端腸管切斷后將標本移除，將抵釘座置入后實施荷包縫合，腸管重新置入到腹腔中，再次建立氣腹，經腹腔鏡下完成肛門置入吻合器的置入和吻合，止血后將腹腔沖洗后關腹處理。

1.3 觀察指標 統計記錄2組患者手術中一般指標（手術時間、出血量、淋巴結清掃術）、術后一般指標（術后通氣時間、住院時間、隨訪6個月復發轉移及并發癥、性功能及排尿功能）[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料用（n/%）表示，采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間和淋巴結清掃數、隨訪6個月復發轉移等指標與對照組對比無差異（P>0.05），觀察組術中出血量、術后通氣時間、并發癥、住院時間、性功能及排尿功能等指標均優于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表1；

3 討論

直腸癌臨床癥狀主要表現出腫瘤狹窄和腫瘤破潰感染、直腸刺激等，傳統治療是行開腹切除手術治療，而腹腔鏡技術在直腸癌手術中應用已有20多年，腹腔鏡手術安全性較高，而且臨床適用性較為廣泛，對腫瘤根治和近遠期療效均得到較為理想的效果，對老年患者也普遍適用。直腸在盆腔中位置狹窄，應用腹腔鏡手術需要醫師具有較高操作水平，對超低位直腸癌操作難度更大，這就導致很多基層醫院和一部分醫生面臨腹腔鏡直腸癌手術只能選擇傳統開腹手術治療[4]。本次研究結果顯示，觀察組手術時間和淋巴結清掃數、隨訪6個月復發轉移等指標與對照組對比無差異（P>0.05），觀察組術中出血量、術后通氣時間、并發癥、住院時間、性功能及排尿功能等指標均優于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），與他人研究相符[5]?？梢姡骨荤R手術可以減少出血量和術后并發癥，而且患者術后胃腸道功能恢復更快，腹腔鏡直腸癌手術治療老年患者可以取得與開腹直腸癌根治術相同的治療效果，而且腹腔鏡直腸癌手術術后并發癥更少，安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

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樂科發，趙麗華，洪和平，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期直腸癌的療效比較[J].安徽醫學，2015，25（3）：337-339.

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李云濤，劉雁軍，侯康，等.老年患者腹腔鏡直腸癌根治術與開腹手術的臨床效果比較[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（6）：147-149.