心臟病患者長期服藥易致視物異常

翁淑賢 方 寧 張秋霞

老張退休后，有空便喜歡讀書看報。最近一段時間，他感覺看東西時雙眼好像蒙上一層淡黃色。去醫院眼科就診，接診醫生檢查后發現他的視力還好，眼底也沒發現明顯的異常。進一步詢問才知道他患有心臟病，在服用洋地黃片。醫生懷疑老張視物異常可能跟長期服用這種藥物有關。

藥物是把雙刃劍，向來有“是藥三分毒”一說。以下一些治療心血管疾病的藥物在臨床應用中確實對眼睛有一定的影響。

降血壓的鈣離子拮抗劑硝苯地平、氨氯地平等藥物可引起視力減退、復視、眼痛、結膜充血等。

降血壓的血管緊張素拮抗劑 氯沙坦、替米沙坦、雷米普利、特拉唑嗪等藥物偶可致視物模糊、結膜充血等。

治療心絞痛的藥物 單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油等會誘發青光眼，有青光眼病史者尤其要警惕，非用不可時，要密切關注眼壓或配合使用降眼壓藥。

治療慢性心功能不全的藥物 洋地黃、地高辛等藥物可致視物模糊或色視（黃視、綠視）。

抗心律失常藥 美西律、莫雷西嗪片、普羅帕酮可能使患者出現視力減退、復視等。服用胺碘酮的極少數患者會發生視神經病變或視神經炎，嚴重時可致盲。美托洛爾有可能引起干眼、視覺損害。

血管擴張藥 服用煙酸可出現弱視、眼底黃斑囊樣水腫。維生素E煙酸酯可引起眼部充血，有青光眼病史的患者應慎用。藻酸雙酯鈉片可能引發結膜下出血。過量服用阿司匹林會導致眼底出血、視力減退等。

調節血脂藥 普伐他汀鈉可引起視物模糊、眼外肌運動障礙、晶狀體混濁。

長期服藥應了解藥物不良反應

需要長期服用降血脂、降血壓、調節心律失常藥物的患者，為減少和避免藥物對眼的副作用，要養成用藥前閱讀藥品說明書的習慣，對所服用藥物的不良反應有全面的認識。在用藥過程中，如果眼睛癥狀較明顯，就要及時告知主診醫生，藥物只要及時減量或停用，副作用可減輕、消失。

小鏈接：心血管病、糖尿病患者在服藥期間出現眼睛不適癥狀，也不一定是藥物引起的。因為這些病若控制不好，也會在不同時期影響到眼睛。像高血壓、高脂血癥、心臟病，若長期控制不好，可引起視網膜的動脈或靜脈堵塞、視神經病變；糖尿病患者長期血糖控制不理想，則可引起糖尿病性視網膜病變等一系列眼病。

患有心血管病、糖尿病的患者，除了要和內科醫生定期溝通、配合治療外，也要定期到眼科檢查。一般情況下，至少3個月到半年檢查一次，若出現視力減退、復視等癥狀時，更要及時到眼科檢查，分清緩急主次治療，才能既保護生命也保護好眼睛。而已經出現眼睛不適癥狀者，千萬莫盲目自我“診斷”為“白內障”或“老花眼”等，更莫盲目亂用眼藥水，而應及早看醫生，對癥治療。