“萬能藥”阿司匹林不能擅自服用

鄔時民

阿司匹林是一種經典老藥，它不但具有對血小板聚集的抑制作用，還具有解熱、鎮痛、消炎、抗風濕等作用，可謂“一專多能”，因此被很多人稱為“萬能藥”。最近，網傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“萬能”嗎？

“萬能藥”并非萬能

為預防各種缺血性心腦血管病的發生，臨床上有許多中老年人需要長期服用阿司匹林。誠然，低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能起到預防各種缺血性心腦血管病的作用。但是，對心臟病患者來說，服用阿司匹林有個對癥下藥的問題。如阿司匹林對房顫患者并不能起到很好的療效。

“萬能藥”有潛在風險

值得注意的是，阿司匹林若服用不當，會對胃、腸、肺、肝、腎等器官產生危害。

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數患者服用中等劑量阿司匹林數天，即見大便隱血試驗陽性；長期服用本藥者潰瘍發病率較高。因此，在服用阿司匹林時應注意保護胃，可服用胃黏膜保護劑或胃酸抑制劑。若還不能緩解阿司匹林對胃黏膜的傷害，需要改用其他藥物。

哮喘患者慎用阿司匹林。因為阿司匹林是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，會出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應。由阿司匹林引發的哮喘，臨床上稱為阿司匹林性哮喘。

阿司匹林對肝、腎的影響主要和服用劑量有關，其不良反應多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細胞發生過敏反應，因此肝功能嚴重障礙者應慎用。服藥時最好定期對肝功能進行監測，必要時停藥、換藥。

長期服用大劑量阿司匹林者會出現間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎衰竭等情況。因此，患者服用阿司匹林應遵醫囑，不要擅自加大劑量。

長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。

孕婦不能隨意服用阿司匹林，因為在懷孕3個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險。

另外,阿司匹林與其他藥物有相互作用：阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應；與抗凝藥中的雙香豆素合用，會增加患者出血危險；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與利尿劑同用，容易造成水楊酸中毒。

如果患者要進行手術或拔牙，應告知醫生正在服用阿司匹林。由于阿司匹林具有抗凝血作用，手術或拔牙會增加出血風險，通常醫生會建議患者至少停止服用阿司匹林5天。如果是急診手術，醫生可以通過應用維生素K來逆轉其抗凝作用。