頭胎剖宮產 生二胎須謹慎

沈權民

現今國家全面放開二胎政策，一些年輕媽媽想生二胎，但第一胎是剖宮產的女性對生二胎能否順產很有顧慮。確實，第一胎剖宮產，再次懷孕將面臨諸多危險，如發生前置胎盤、子宮瘢痕妊娠的可能性均較大，需再次剖宮產的概率也非常高。

因此，專家特別提醒，第一胎剖宮產的女性在再次懷孕之前，一定要知曉子宮瘢痕愈合是否良好。這可通過以下兩種方法來判斷子宮瘢痕愈合情況：一是觀察術后月經情況。若出現月經量較多、月經時間較長或有下腹疼痛、性交后出血等情況者，表明子宮切口瘢痕愈合不良，不宜再次懷孕。二是做B超檢查。B超檢查可對子宮切口處的愈合良好與否做出正確診斷。只有在確保子宮切口愈合良好的情況下，才可準備再次懷孕。

第一胎剖宮產的女性一般在短期內子宮壁切口的愈合不一定會很好，加之瘢痕使傷口缺少彈性，若再次懷孕，在妊娠晚期或分娩時容易發生瘢痕撕開，致使子宮破裂而發生大出血，危及產婦生命。而瘢痕恢復至最佳狀態，一般需要2～3年，所以頭胎剖宮產的女性，至少應在兩年之后才可考慮再次懷孕。

但如果第一胎并非因骨盆狹窄、產道異常、胎位不正、妊娠并發癥、巨大兒等因素而接受剖宮產，再次懷孕也不存在這些因素，大多數孕婦可選擇自然分娩。如二胎生產時與第一胎剖宮產的間隔在兩年之內，或存在需要剖宮產的其他情況，如骨盆狹窄或畸形、肩先露、胎頭高直后位、先兆子宮破裂、中央性前置胎盤、內科并發癥（妊娠合并心臟病、高血壓、糖尿病等）、產科并發癥（羊水過多、過期妊娠），則須進行剖宮產。