新的一年 該給血管做個年檢

北京協和醫院血管外科主任醫師 劉 暴

隨著年齡的增長，人體血管里沉積的垃圾越來越多，這些垃圾會積累成斑塊，血管會一天比一天狹窄。抓住血管疾病發出的信號，及早給血管做個檢查，對每個人都非常重要。

下肢動脈硬化 可能導致肢體壞死

偶爾感覺下肢變涼、抽筋，天氣變化之后腿容易涼，出現這樣的表現，可能是下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀，提醒你要關注下肢動脈的檢查了。這時候，動脈硬化的程度比較輕，缺血程度也不是很嚴重，如果能及時發現，進行積極有效的治療，動脈硬化是可以得到控制的。

若這種情況沒有得到重視，那么隨著動脈硬化的加重，下肢缺血程度也會加重，就會出現間歇性跛行。當間歇性跛行發生時，如果忽視了血管檢查，以為可能是關節炎、老寒腿等，沒有采取正確的處理辦法，甚至還去做熱療，就會導致病變加重，甚至肢體壞死，危及生命。

排查方法：比較有針對性的檢查就是下肢彩色多普勒超聲。此外，還有用多普勒儀器檢查的方法來測量下肢動脈的壓力，叫作多普勒節段測壓，以及CTA檢查（CT血管成像）、磁共振檢查、動脈造影等。

椎動脈狹窄 影響腦供血

眩暈，看東西有重影，手的活動不協調，走路不平穩等，有時候頸部轉動還會忽然暈倒。出現這樣的癥狀，是大腦供血不足的預示。

這樣的情況，可能是椎動脈供血不足引起的小腦和腦干缺血導致的。

排查方法：彩色多普勒超聲是最基本的初查方法。在超聲檢查及經顱超聲檢查的基礎上再結合CTA或磁共振檢查，可以確診并決定治療方案。

如果決定做外科手術，則不用再做動脈造影；如果考慮采取微創治療，則要做動脈造影。

頸動脈狹窄 無征兆腦卒中

頸動脈狹窄早期可無任何癥狀，患有頸動脈疾病的患者可在無任何征兆的情況下突發腦卒中，有些患者在此之前可能發生短暫性腦缺血，包括肢體無力、麻木或一側肢體有震顫感、肢體活動不足、單眼視物不清、說話言語不清，出現這樣的狀況要及時去醫院檢查。

排查方法：醫生首先會詢問一些情況以及進行查體，如果懷疑得了頸動脈疾病，建議進行頸動脈超聲檢查，這是一種無痛性的檢查，能檢測到大部分頸動脈疾病。

如果彩超不能提供足夠信息，或是已經確診頸動脈狹窄，為了下一步的手術治療，可能還要進行CTA檢查、磁共振血管成像（MRA）和動脈造影。

腎動脈狹窄 腎臟發生萎縮

腎動脈主要供應腎臟血運，供應腎臟營養，所以腎動脈的狹窄或閉塞對腎臟功能有很大影響：一是對腎臟功能本身的影響，二是引起腎性高血壓。此外，還可能引起肺水腫等其他疾病，不能忽視。

排查方法：腎動脈狹窄患者通常自己不容易發現，多需要借助醫生幫助檢查。出現了高血壓或腎功能變化，都應該檢查一下腎動脈血流情況。

彩超檢查相對比較準確，有經驗的醫生能比較精確地判斷腎臟動脈血管的狹窄程度、狹窄部位及狹窄部位的血流速度等。這是一種無創檢查。

如果有需要的話，還要做CT血管成像，也就是我們通常所說的CTA以及磁共振檢查、腎血流圖和動脈造影，不過這些是有損傷的檢查。