關(guān)注腎臟病的高危人群

羅光榮

腎臟病是個(gè)隱秘的“殺手”,早期沒有明顯癥狀，多通過健康體檢或因其他疾病就診而偶然發(fā)現(xiàn)。腎臟病的病因復(fù)雜多樣，但并非不可預(yù)防。對(duì)易發(fā)腎臟病的高危人群，采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，可減少腎臟病的發(fā)生，延緩腎臟病的進(jìn)展。

那么，哪些人群是腎臟病的高危人群？相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策又是什么呢？

●高血壓患者

高血壓可引起腎小動(dòng)脈痙攣，使腎血流量下降，造成腎臟損傷。高血壓長期控制不佳者，易出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高。

對(duì)策：飲食清淡，將血壓控制在正常水平，能夠有效預(yù)防腎臟損傷的發(fā)生。高血壓患者應(yīng)每3個(gè)月查一次尿白蛋白、肌酐，每6～12個(gè)月查一次腎功能。出現(xiàn)下肢水腫、泡沫尿、夜尿次數(shù)增多者，以及年輕高血壓患者和血壓控制欠佳者，勿忘檢查腎和腎血管相關(guān)指標(biāo)。

●糖尿病患者

統(tǒng)計(jì)表明，30%～40%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期并無明顯癥狀，僅尿中泡沫增多，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白。隨著病情進(jìn)展，尿白蛋白逐漸增加，出現(xiàn)水腫、血肌酐升高，最終可能導(dǎo)致尿毒癥。

對(duì)策：平穩(wěn)控制血糖是預(yù)防糖尿病腎病最好的方法。通過糖尿病“五駕馬車”（糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)）將血糖控制在理想范圍內(nèi)。對(duì)靶器官進(jìn)行評(píng)估時(shí)，患者尤其要關(guān)注尿白蛋白、血肌酐水平，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至腎臟專科就診。

●冠心病患者

冠心病患者的腎動(dòng)脈常出現(xiàn)狹窄，可導(dǎo)致缺血性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高。另外，冠心病患者在行冠狀動(dòng)脈CT檢查或冠狀動(dòng)脈造影使用造影劑后，可能導(dǎo)致造影劑腎病。合并糖尿病或高齡者，發(fā)生造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

對(duì)策：冠心病患者應(yīng)定期進(jìn)行尿白蛋白、血肌酐和腎功能檢查，血壓控制欠佳者需行腎血管檢查。在做冠狀動(dòng)脈造影前，需調(diào)整部分正在使用的藥物，造影后應(yīng)多喝水。

●自身免疫性疾病患者

50%～70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷。其他免疫結(jié)締組織系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎等也會(huì)造成腎臟損傷。

對(duì)策：這類疾病以藥物治療為主。在治療原發(fā)疾病、監(jiān)測(cè)原發(fā)病活動(dòng)指標(biāo)的同時(shí)，勿忘查尿常規(guī)、尿白蛋白、血肌酐和腎功能。

●高尿酸血癥和痛風(fēng)患者

高尿酸血癥和痛風(fēng)是腎臟病患者最為常見的早期癥狀，亦可直接導(dǎo)致腎臟病。

對(duì)策：改變生活方式，如低嘌呤飲食、戒酒，注意患肢局部保暖，定期進(jìn)行血肌酐、尿酸和尿液檢查。高尿酸血癥患者血尿酸應(yīng)控制在360微摩/升以下，反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作患者血尿酸應(yīng)控制在300微摩/升以下。

●其他疾病患者

除以上可能引起腎臟病的高危人群外，肥胖者易患肥胖相關(guān)性腎病。長期服用止痛藥、感冒藥、退熱藥、腫瘤化療藥、不明成分的營養(yǎng)品、減肥藥、腎毒性中草藥和中成藥者，也須警惕腎臟病的發(fā)生。

總之，身體發(fā)出的一些早期信號(hào)可以幫助我們提高警惕，如：①泡沫尿增多；②尿色發(fā)紅或尿液檢查紅細(xì)胞增多；③夜尿次數(shù)增多；④眼瞼和下肢經(jīng)常水腫；⑤尿頻、尿急、尿痛、腰酸等。如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腎臟專科就診。當(dāng)然，也要改掉不良生活習(xí)慣，包括煙酒過度、暴飲暴食等。