理筋手法聯合溫針灸治療膝骨性關節炎47例

張 義

(河南省鶴壁市中醫院，河南 鶴壁458030)

膝骨性關節炎是骨科臨床中常見的疾病之一，同時也是中老年人的多發病，癥狀主要為膝關節腫痛、彈響、積液等[1]。若沒有及時予以有效的治療，病情將逐漸惡化，可導致關節畸形或殘疾，嚴重影響患者的日常生活。目前，臨床治療膝骨性關節炎常用的方法為西藥治療、中藥治療、穴位注射、針灸、推拿、超短波治療、理筋手法等[2]。筆者對理筋手法聯合溫針灸治療膝骨性關節炎的臨床療效做了探討，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年3月至2017年3月鶴壁市中醫院外科收治的94例膝骨性關節炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男25例，女22例；年齡46～78歲，平均(56.23±6.75)歲；病程最短1個月，最長13年，平均(5.11±1.80)年；單膝發病30例，雙膝發病17例。對照組男27例，女20例；年齡48～77歲，平均(57.14±6.50)歲；病程最短2個月，最長12年，平均(5.30±1.74)年；單膝發病28例，雙膝發病19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 在給予功能鍛煉的基礎上，給予布洛芬片(常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023296，0.1 g/片)口服，每次0.4～0.6 g，每日3～4次。8周為1個療程。

2.2 觀察組 在給予功能鍛煉的基礎上，給予理筋手法聯合溫針灸治療。①理筋手法：患者仰臥，首先放松膝關節周圍肌肉，然后點按阿是穴、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼、足三里等穴；接著提拿髕骨，緩慢推擠、放松5～10次，繼而被動屈伸、內外旋轉膝關節；最后患者取俯臥位，放松腘窩及腿部肌肉。②溫針灸：選取足三里、血海、陽陵泉、陰陵泉、內膝眼、外膝眼作為針灸穴位。患者取坐位，將膝關節自然彎曲，由操作者對所選穴位處的皮膚進行常規消毒，然后用規格為0.35 mm×50 mm的毫針直刺10～40 mm，得氣后采用平補平瀉法運針。在內膝眼和外膝眼兩處針柄上點燃長艾柱，每次灸2壯，每日1次，每次40 min，每周5次。8周為1個療程。

3 療效觀察

3.1 評價指標 采用骨關節炎指數對患者治療前后的疼痛、關節日常活動癥狀進行評分，分數越高表示疼痛或癥狀越嚴重。

3.2 療效評定標準 治愈：膝關節疼痛、腫脹消失，關節能夠正常活動；顯效：膝關節疼痛、腫脹顯著緩解，關節活動基本正常；有效：膝關節疼痛、腫脹有所緩解，關節活動不便；無效：膝關節疼痛、腫脹癥狀及關節活動度均無改善。

3.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.62%，明顯高于對照組的74.47%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組膝骨性關節炎患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)骨關節炎指數比較 治療后，觀察組骨關節炎指數各項評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組膝骨性關節炎患者骨關節炎指數比較(分，

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

膝骨性關節炎是因勞損、膝關節退行性病變等因素所引起的膝關節炎性病變。該病早期癥狀不明顯，所以很多老年患者容易忽視，導致病情加重。病情加重后，各種癥狀也相繼出現，如膝關節僵硬、發冷、腫脹、疼痛等，患者逐漸失去自主活動能力，生活質量嚴重下降。雖然當前的醫療水平較高，膝骨性關節炎的治療方法較多，但是真正能夠起到關鍵性作用的治療方法較少。

膝骨性關節炎屬于中醫“痹證”范疇，病機為氣血瘀滯、風寒濕邪入侵關節，治療當以補氣養血、溫經散寒、祛風除濕為基本方向[3]。溫針灸是一種將針刺和艾灸結合起來的治療方法，針刺足三里、血海、陽陵泉等穴位能夠祛邪、活絡、止痛；艾灸可發揮溫經散寒、祛風除濕、促進局部血液循環、緩解局部組織腫脹的作用。理筋手法通過按摩放松肌肉，緩解痙攣，再以點穴通絡消腫，可用手法剝離粘連，有效緩解癥狀，改善關節功能[4]，但治療過程中應注意把握力度。

本次研究結果表明，觀察組治療總有效率、疼痛評分及關節日常活動癥狀評分均優于對照組，提示理筋手法聯合溫針灸在緩解患者的關節疼痛、腫脹等癥狀方面具有較大的優勢，值得臨床推廣使用。

[1]余洋,周群,樊效鴻，等.加味當歸四逆湯配合溫針灸治療膝骨性關節炎的隨機對照研究[J].山西中醫,2014,30(6):16-19.

[2]劉琪琳.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(9):108-109.

[3]李江明,楊樺,朱紅坤.溫針灸結合刺絡放血治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中外醫療,2016,35(19):171-173，176.

[4]陳靜,王莖,武風琴，等.溫針灸為主治療膝骨性關節炎的臨床研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2015,27(6):892-895.