某燒傷專科醫(yī)院為合理使用抗生素對標(biāo)本正確采集進(jìn)行的干預(yù)措施

李崇英唐莉莉

（1貴陽市燒傷救治中心檢驗(yàn)科 貴州 貴陽550008）（2貴陽市燒傷救治中心感染科 貴州 貴陽550008）

通過標(biāo)本的正確采集與送檢，為醫(yī)院制定、規(guī)范、控制多重耐藥菌的有效措施以及為臨床合理使用抗生素、降低耐藥菌的產(chǎn)生提供依據(jù)。[1]

1.方法

1.1 采取多種培訓(xùn)方式，提高醫(yī)護(hù)人員們的知識水平

加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)是唯一途徑，通過對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士們開展課件培訓(xùn)、知識講座、手衛(wèi)生規(guī)范等以及派送相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)院感染控制管理和臨床標(biāo)本的正確采集方式與原則。

1.2 下發(fā)相關(guān)正確標(biāo)本采集、送檢文件與手冊

檢驗(yàn)科人員編寫制定臨床各種標(biāo)本送檢資料，以文本或卡片的形式發(fā)放到各臨床科室供醫(yī)生、護(hù)士查閱，并制定不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)原則等，院感科下發(fā)相關(guān)文件材料、以提高促使醫(yī)護(hù)人員對標(biāo)本采集的重視及微生物標(biāo)本采集前的質(zhì)量控制，防止多重耐藥菌在院內(nèi)的傳播和感染。

1.3 密切與臨床溝通合作

微生物室對各送檢標(biāo)本能否檢出目標(biāo)致病菌得予以臨床科室的正確采集，必須與臨床密切聯(lián)系，通力合作。在接收標(biāo)本時(shí)，對不合格標(biāo)本及時(shí)通知臨床，分析不合格標(biāo)本的原因，提出意見，改進(jìn)措施，給出合理采集標(biāo)本的建議，與醫(yī)護(hù)人員們共同完成采集。[2]并盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，標(biāo)本采集后立即送檢。遵循感染部位、足夠菌量、避免污染的原則，杜絕并防止標(biāo)本在送檢前被污染，提高送檢質(zhì)量與送檢率。

通過以上措施我們對近三年送檢標(biāo)本監(jiān)測數(shù)據(jù)對比如下：

表1 標(biāo)本送檢合格與不合格標(biāo)本比較

從表1在采取措施和干預(yù)前的2014年和2015年送檢合格標(biāo)本分別為49%和65.2%，2016年采取措施干預(yù)后標(biāo)本送檢合格率提高到71.40%。

表2 來自無菌部位標(biāo)本陽性檢出率

表2對于來自無菌部位的送檢標(biāo)本，通過醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本的操作提高，各標(biāo)本目標(biāo)菌檢出率均有所增長。

2.結(jié)果

標(biāo)本的正確采集和及時(shí)送檢是保證檢驗(yàn)質(zhì)量和醫(yī)院感染病原體監(jiān)測的關(guān)鍵！[3]目的是要檢出與感染有關(guān)的致病菌，盡量減少其它與致病感染無關(guān)的雜菌。通過采取措施對限制級和特殊級抗菌藥物治療性，在使用前微生物送檢率由干預(yù)前的49%提高到71.40%，且對預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行、杜絕感染蔓延，研究醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制和環(huán)節(jié)、制定有效的醫(yī)院感染控制措施等具有十分重要的意義。

3.結(jié)論

通過正確采集、運(yùn)送標(biāo)本，為臨床患者提供正確的病原學(xué)監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測、合理使用抗菌藥物。[4]盡可能縮短抗菌藥物的使用時(shí)間和患者住院時(shí)間，加強(qiáng)抗菌藥物的管理，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例、隔離和治療患者，嚴(yán)格消毒和采取隔離措施、認(rèn)真洗手可減少多重耐藥菌等感染菌在醫(yī)院內(nèi)的感染和傳播。[5]

【參考文獻(xiàn)】

[1]賈淑芳，薜萍，袁璐，周玲瑤，劉書蓉.微生物監(jiān)測在醫(yī)院感染控制中的作用.西南國防醫(yī)藥雜志-2007-17-6.

[2]錢錫芬.淺談藥學(xué)干預(yù)合理使用抗生素產(chǎn)生的影響[J].大家健康（下旬版）,2015,(10).

[3]魏秀芳,劉寶芹,范樹德.淺談藥學(xué)干預(yù)合理使用抗生素產(chǎn)生的影響[J].中國保健營養(yǎng),2015,(15).

[4]張興和.淺談藥學(xué)干預(yù)合理使用抗生素產(chǎn)生的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,(20).

[5]李波.淺談藥學(xué)干預(yù)合理使用抗生素產(chǎn)生的影響效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(24).