2016至2017年家庭醫生簽約情況變化分析

張娟

（上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心 上海200051）

2009 年，長寧區率先在全市探索全科服務團隊下的家庭醫生制度，為每個居委會配備1名家庭醫生和助手，以社區老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點簽約服務對象。為居民提供方便、連續、有效的健康服務。政府部門加大了經費投入，根據質控、考核等，實行績效管理，給予相關人員一定的簽約獎勵，有效推進了家庭醫生簽約工作。尤其是家庭醫生工作室工作的不斷完善改進，使家庭醫生簽約工作取得了一定效果。

1.對象與方法

1.1 對象

選取虹橋社區某一家庭醫生工作室中的虹欣、虹南居委的居民為研究對象。2016年2個居委共有1605戶，3773人，其中男1776人，女1997人；0～17歲279人，18～34歲710人，35～59歲1305人，60歲及以上1479人。2017年2個居委共有1618戶，3769人，其中男1774人，女1995人；0～17歲283人，18～34歲662人，35～59歲1263人，60歲及以上1561人。

1.2 方法

根據長寧區家庭醫生工作站系統中簽約管理、工作指標管理等內容，分別統計分析虹橋社區某一家庭醫生工作室中的虹欣、虹南居委2016年及2017年有關數據。

2.結果

2.1 基本情況

2016至2017 年2 個居委平均數據：1612戶，3771人；簽約1014戶，家庭簽約率62.90%；簽約2365人，簽約率62.72%；有效簽約1901人，有效簽約率80.38%。

2.2 家庭醫生簽約相關數據變化情況

家庭醫生簽約相關數據變化情況詳見表1。

表1 家庭醫生簽約相關數據變化情況

2.3 家庭醫生簽約其他數據

家庭醫生簽約其他相關數據詳見表2。

表2 家庭醫生簽約其他數據

3.討論

目前世界上已有50多個國家和地區推行家庭醫生制服務，在合理利用衛生資源、降低醫療費用、改善全民健康狀況等方面起到了積極的作用。[1]2003年3月，臺灣建立了家庭醫生制度，2011年1月，公告實施二代健康保險，進一步推進了家庭責任醫生制度的發展。其基層首診、雙向轉診、醫療資源的有效配置、嚴格的資格準入和培養機制、高效的健保支持、完善的信息化服務、豐厚的經濟收入等措施及經驗，給予我們很大的啟發。[2]

上海家庭醫生制建立于1993年。本研究提示，2016年至2017年2個居委平均家庭簽約率達62.90%，居民簽約率達62.72%，遠高于長寧區衛生和計劃生育委員會截止2013年底家庭醫生簽約率27.73%的統計數據。[3]2017年與2016年相比，年度穩定簽約率、轉診到位率、預約門診率、預約門診量百分比、履約率均呈上升趨勢。說明家庭醫生簽約工作的逐年進步。

總之，基于家庭醫生工作室的家庭醫生簽約服務工作非常有意義。可通過居民健康檔案信息系統，及時、全面掌握居民基本信息、健康體檢、醫療衛生服務情況。應與街道、派出所、居委會、樓組長等部門加強溝通，掌握信息變化。可充分利用中心和站點的“醫健通”或手機APP客戶端“信我-健康長寧”[4]，使居民了解自身健康狀況，有利于提供有序、連續、方便、有效的服務，進一步做好基于家庭醫生工作室的家庭醫生簽約服務工作，提高居民的健康水平。

【參考文獻】

[1]徐綺.加拿大基于家庭醫學改革的社區老年慢性疾病管理亮點[J],中華全科醫師雜志，2016,15（6）:495-496.

[2]楊旦紅.臺灣家庭責任醫師制度的經驗與啟示[J],上海醫藥，2016,37（22）:14-16.

[3]吳軍，家庭醫生在老年人健康管理中的作用[J],上海醫藥，2015,36（6）:14-16.

[4]史慶，家庭醫生“掌中寶”移動信息系統的構建[J],中國全科醫學，2014,17（7）:849-850.