臨床藥師開展多平臺全程化藥學服務的探索

郭紅霞

（中國人民解放軍第二七二醫院藥劑科 天津300020）

醫療體制深化改革背景下，對醫院要學服務質量提出更高的要求，確保患者用藥健康，達到藥物治療目的。而該目標的實現關鍵在于有臨床藥師參與其中，通過多平臺，為患者提供全程化藥學服務，既有助于患者用藥合理性的提高，且可幫助醫院樹立良好服務形象。本次研究將對臨床藥師開展多平臺全程化藥學服務下取得的效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年8月—2017年8月收治的藥物治療患者164例，男95例，女69例，年齡28～65歲，平均（42.5±6.5）歲，患者疾病類型包括心臟類疾病、血管類疾病、消化系統疾病、婦科疾病、泌尿系統疾病以及糖尿病等，均需長期接受藥物治療。醫院于2017年2月起實施臨床藥師多平臺全程化藥學服務模式，實施前后各82例患者，在年齡、性別與疾病類型上無明顯差異，且患者對于本次研究均表示同意配合，可進行對比分析。

1.2 方法

全程化藥學服務實施前，患者用藥主要采用一般干預方法，主要根據醫囑用藥、按說明書用藥等。醫院于2017年2月起實施臨床藥師多平臺全程化藥學服務模式，實施流程包括：（1）藥師參與臨床，除對住院患者用藥指導中有臨床藥師參與外，藥師參與也體現在參加院內會診，從藥學角度將藥學、臨床知識進行融合，為患者治療提供建議；（2）用藥咨詢服務，臨床藥師開展藥學服務中，可通過多平臺實現全程化服務目的，原因在于部分患者疾病類型屬于慢性疾病，需長期接受藥物治療，所以除在醫院內設置咨詢服務臺外，采取網絡咨詢、媒體咨詢等形式，如在網絡咨詢方面，選擇網站提供在線藥學咨詢服務、微信公眾號藥學咨詢服務等，而媒體咨詢方面，強調醫院與媒體合作，通過媒體使臨床藥師、百姓的距離拉近，如通過健康專版，由藥師為百姓答疑解惑；（3）用藥宣傳強化，臨床藥師除做好臨床用藥指導外，需開展教育性服務，如由臨床藥師指導，發發病宣傳資料、開展社區講堂等，定期走訪社區對患者用藥疑惑問題進行解答，并闡明常用藥物用法、用量、適應癥以及禁忌癥等，強化患者用藥知識；（4）用藥監測，臨床藥師可通過對ADR咨詢動態關注，掌握其中的知識，使臨床用藥安全性提高。

1.3 觀察指標

對全程化藥學服務應用前后患者用藥不合理情況觀察，包括禁忌癥用藥、超適應癥用藥、藥物劑量或方法錯誤以及聯合用藥錯誤等。另外，利用問卷調查方式對藥學服務實施前后患者滿意情況觀察，問卷評價選擇不滿意、一般、滿意與非常滿意為指標，取其中滿意與非常滿意例數納入滿意率計算中。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 全程化藥學服務實施前后用藥不合格情況觀察

臨床藥師開展多名臺全程化藥學服務實施前，用藥不合格發生率8.54%（7/82）與實施后1.22%（1/82）比較，差異有統計學意義。如表。

表 全程化藥學服務實施前后用藥不合格情況觀察[n(%)]

2.2 全程化藥學服務實施前后患者滿意情況觀察

實施前患者滿意情況調查，滿意與非常滿意例數分別為25例，49例，滿意率計算結果90.24%（74/82），實施后患者滿意情況調查，滿意與非常滿意例數分別為30例、51例，滿意率計算結果98.78%（81/82），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

關于全程化藥學服務，其主要強調醫院在為患者提供藥學服務中不應局限于院內服務，應將服務拓展于院外服務工作[1]。尤其對于大多慢性疾病患者，需長期接受藥物治療，可能在用藥期間出現不合理用藥情況，如禁忌癥用藥或超適應癥用藥等，致使藥物治療效果難以達到最佳，甚至出現藥物不良反應問題[2]。所以考慮在藥學服務開展中，由臨床藥師參與其中，通過開展多平臺全程化藥學服務，保證患者用藥合理性。本次研究結果提示，在臨床藥師多平臺全程化藥學服務實施后，患者用藥合理性明顯提高，且患者滿意率較高，可反映出該藥學服務模式實施下取得的效果較為顯著。

臨床藥師全程化藥學服務實施下，有助于患者用藥合格率的提升，且可助推良好醫患關系構建，應在實踐中推廣應用。

【參考文獻】

[1]蔣琴,林珊珊,金虹.臨床藥學服務中護士的認知及用藥行為特征調查[J].護理與康復,2017,16(12):1262-1263.

[2]謝敬亮,康凱.臨床藥學服務中心理學的應用于及臨床藥師的價值[J].海南醫學,2017,28(23):3905-3907.