中醫辨證治療小兒慢性胃炎80例臨床分析

黎家金（通訊作者） 陳勇

（四川省成都市龍泉驛區婦幼保健院 四川 成都610031）

慢性胃炎主要是由于各種因素造成的胃粘膜慢性炎癥性病變，臨床癥狀主要有惡心、厭食、腹痛，甚至伴有消化道出血等。隨著技術的發展，兒科臨床上也廣泛使用了胃鏡治療，小兒慢性胃炎的診斷得到了進一步的明確，但是生活方式的轉變，小兒飲食不當，特別是進食零食過多，無規律，導致小兒胃炎或者消化性潰瘍的發病率呈現逐年上升趨勢，因此，分析小兒慢性胃炎的有效治療方法具重要意義。本文對中醫辯證治療小兒慢性胃炎的效果進行了分析探討，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院兒科2016年8月至2017年8月進行治療的80例慢性胃炎患兒予以研究，并將之分為觀察組40例和對照組40例。對照組年齡在1～12歲之間，平均年齡為（6.2±2.7）歲，病程在1個月至4年之間，平均病程15個月；觀察組年齡在2～12歲之間，平均年齡為（6.0±2.4）歲，病程在1個月至4年之間，平均病程14個月。經對比，兩組的一般資料均無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西醫治療方法，主要內容為：在患兒早晚前半個小時服用1～2袋貴鼎康磷酸鋁凝膠；對于幽門螺桿菌陽性患兒采用三聯療法，即每天服用50mg阿莫西林、克拉霉素15～30mg、奧美拉唑0.6～0.8mg。觀察組患者采取中醫辯證治療方法，對于幽門螺桿菌陽性患者，和對照組患者一樣，采用三聯療法。而對于肝胃不和患兒，所用藥材為柴胡、陳皮、甘草、肉桂、當歸、川穹、白術、香附、麥芽等。對于寒邪犯胃患兒，所用藥材為干姜、元胡、當歸、陳皮、小茴香、白術等；對于脾胃濕熱的患兒，所用藥材為黃芩、蒼術、竹茹、厚樸、白蔻仁、焦三仙、半夏等；對于胃陰不足患兒，所用藥材為生地、白芍、柴胡、麥冬、沙參和冰糖等。以上中藥材根據患兒的年齡和體重分配藥物劑量，煎制成100ml，每日一劑，分早晚兩次服用。觀察組和對照組患者均連續治療兩周[1]。

另外，叮囑兩組患兒家屬需輔助和監督患兒養成良好飲食習慣，多食易消化食物，禁食刺激性食物，并且注意保暖，避免受涼，注意休息，保持良好的心理狀態，避免精神緊張。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床癥狀和體征進行評分。主要內容包括腹痛、食欲不振和大便不調。腹痛分為四個等級，無痛為0分；疼痛可自行緩解為輕度，計2分；疼痛持續時間較長但可以忍受，計4分；疼痛嚴重且無法忍受，計6分。食欲不振分為四個等級，正常計0分；食欲欠佳計2分；食欲差，明顯少于正常者計4分；食欲極差而且挑食嚴重著計為6分。大便不調同樣分為四個等級，大便正常則為0分；如果每天排便但大便秘結則為2分，如果大便干燥且兩三天才排便一次，則為4分，如果大便嚴重干燥且三天以上才大便一次則為6分。

觀察兩組患者的治療效果，如果患兒的臨床癥狀消失，且經檢查，HP抗體呈陰性則為顯效，如果臨床癥狀有所改善，且HP抗體部分轉為陰性則為有效，如果患者的臨床癥狀和治療前相比，沒有任何改善則為無效。

1.4 統計學處理

利用SPSS16.0對此次數據進行處理，計數資料通過卡方檢驗，如果P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀和體征改善情況

對照組在治療后，腹痛評分為（2.1±1.1）分，食欲不振為（1.5±1.7）分，大便不調為（1.0±0.8）分，而觀察組腹痛評分為（1.0±0.9）分，食欲不振為（0.8±0.4）分，大便不調為（0.4±0.3）分。以上三項指標分數，觀察組和對照組之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率對比

經治療，觀察組的治療有效率為92.5%，而對照組只有70%，組間差異很明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表。

表 兩組患者的治療有效率對比

3.討論

小兒慢性胃炎主要臨床表現為上腹部或者臍周反復疼痛兩周以上或者不適，而且常常伴有厭食和納差等癥狀，在臨床實際診斷和治療中，由于臨床表現無特異性，而且年齡越小，所表現的癥狀越不典型，這無疑增加了小兒慢性胃炎的確診難度。一般患兒來院就診的原因是反復腹痛，或者形體消瘦、磨牙、大便干燥等。大量臨床資料顯示超過50%的成人Hp相關疾病患者是由于其在兒童期就感染了Hp且沒有得到及時有效的治療，我國40%的兒童在十歲之前就存在HP感染。因此，西醫治療慢性胃炎多為對癥治療，比如，采用三聯方法對HP進行根除治療；針對患者的各種臨床癥狀采用胃粘膜保護劑和促動力藥物等，但療效不明顯，而且可能誘發很多不良反應[2]。另外，小兒慢性胃炎具有家族聚集性，很多慢性胃炎患兒具有胃腸道病的家族史，傳播方式一般為口口或者糞口等方式。

在中醫學中，慢性胃炎屬于“腹痛”和“厭食”等范疇，小兒生理上就具有肝常有余而脾常不足的特征，如果食用冰冷食物或者飲食不節制，就很有可能導致氣血阻滯，脾胃功能失調，最終發生小兒慢性胃炎。該疾病常見的證型有寒邪犯胃、肝胃不和胃陰不足等。其中，肝胃不和的主要表現是患兒上腹痛或者腹脹，如果心情不好則會加重病情，患兒會感到胸悶，患兒的舌淡苔薄而白，食量少等。因此，對于該類患兒，主要為其疏肝理氣，比如，用柴胡等藥材進行加減治療。寒邪犯胃的主要表現為胃脘疼痛，如果遇冷，疼痛會加重，如果暖和，疼痛則減輕，患兒會具有口淡不渴和脈弦緊等癥狀，因此，對于該類患兒，主要為其溫胃、散寒和止痛，可以用理中丸進行治療。脾胃濕熱的主要表現為胃脘灼熱疼痛，患兒大便不暢，小便黃，身重惡心等，因此，對于該類患兒，主要為其清熱利濕和理氣和中，可以通過黃芩和陳皮等藥材進行綜合治療。胃陰不足主要表現為胃脘隱痛，患兒大便干結且咽干口燥，手足心熱等，對于該類患兒，主要采用芍藥甘草湯等為其益胃養陰，緩解疼痛[3]。

在本次研究中，對觀察組患者采取了中醫辯證治療，而對照組只實行了常規的西醫治療，在治療后，觀察組的腹痛、食欲不振和大便不調等臨床癥狀均顯著改善，且比對照組的改善程度大；治療有效率為92.5%，且明顯高于對照組，以上組間差異均具有統計學差異（P＜0.05），說明中醫辯證治療能夠有效改善慢性胃炎患兒的臨床癥狀，提高治療有效率，具有較高的臨床價值，值得推廣運用。

【參考文獻】

[1]申貴軍.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效分析[J].當代醫學,2017,23(20):77-79.

[2]劉煥麗.小兒慢性胃炎護理中應用個體化健康教育的臨床效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(04):172-173.

[3]唐偉國,武慶斌,顧紅英,金忠芹,黃勇.小兒慢性胃炎內鏡表現與胃黏膜病理組織學改變的相關性分析[J].現代生物醫學進展,2015,15(36):7114-7116+7138.