化瘀通絡祛風湯配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病臨床分析

毛飛李武鐘林寬李遠霞游華瓊

（1四川省成都軍區八一骨科醫院筋傷科 四川 成都610000）（2四川省人民醫院風濕免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院骨科 四川 成都610000）

頸椎病是一種臨床高發病，神經根型頸椎病屬于常見的頸椎病類型，該病在中醫理論中被認為屬于血瘀范疇，因此臨床治療主張以活血化瘀、通經疏絡為主，本研究通過對我院收治的部分神經根型頸椎病患者采取化瘀通絡祛風湯治療，獲得了滿意的效果，現對結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院收治的62例神經根型頸椎病患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年1月至2018年1月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男性患者17例，女性患者14例；患者的年齡在25～74歲，平均年齡為（46.44±2.93）歲；病程3個月～5.5年，平均病程（2.15±0.66）年。對照組中男性患者18例，女性患者13例；患者的年齡在25～72歲，平均年齡為（45.96±2.87）歲；病程3個月～5.5年，平均病程（2.08±0.75）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予化瘀通絡祛風湯配合頸椎牽引治療，化瘀通絡祛風湯：葛根30g，雞血藤、白芍藥各20g，姜黃、威靈仙、枳殼各12g，川芎、桂枝10g，甘草6g，水蛭3g，上述藥物均以水煎服，分早晚兩次服用。頸椎牽引：采用頸椎牽引設備進行牽引治療，患者取舒適座位，牽引質量以患者耐受為宜，每日1次。對照組給予甲鈷胺片（批準文號：國藥準字H20050168，生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司）配合頸椎牽引治療，甲鈷胺片一次1片（0.5mg），一日3次，臨床醫師可根據患者的年齡、癥狀進行酌情增減。頸椎牽引治療與觀察組相同。

1.3 療效評價標準

痊愈：全部患者的各項臨床癥狀消失，肌力恢復正常，頸部活動自如，不影響工作和學習；好轉：患者的各項臨床癥狀明顯減輕，頸肩部疼痛明顯改善；未愈：患者的各項臨床癥狀無改善，可在一定程度上影響正常的工作和學習。有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組的治療總有效率為83.87%（26/31），對照組的治療總有效率為61.29%（19/31），差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3.討論

神經根型頸椎病可造成椎間孔狹窄，患者多伴有嚴重的疼痛、頸部活動受限等并發癥，目前臨床上主要用于抗炎止痛、營養神經治療為主[1-2]。甲鈷胺屬于臨床上常用的營養神經藥物，對改善患者的頸椎神經退行性病變具有重要價值。頸椎牽引是臨床上常用的理療方法之一，該法對頸椎病的治療效果已經得到廣泛認證，頸椎牽引能有效緩解頸部肌肉痙攣，改善患者的疼痛癥狀，同時有助于增大椎間隙及椎間孔，減輕對神經根的壓迫。在進行頸椎牽引治療過程中應注意牽引力度，牽引治療應根據患者的耐受力和頸肌發育情況進行選擇。

化瘀通絡祛風湯是治療神經根型頸椎病的常用方劑，方中葛根生津止渴、解肌退熱，藥理學研究證實葛根具有改善體內循環的作用，可擴張頸部血管，促進局部血液流通；雞血藤活血養筋、養血調經；白芍藥緩中止痛、養血柔肝，對改善患者的疼痛癥狀具有較好的作用；姜黃通經止痛、行氣活血；威靈仙祛風除濕，通絡止痛；枳殼理氣寬中，行滯消脹，枳殼可增加腦部血液循環，降低腦血管阻力；川芎行氣開郁、祛風止痛；桂枝溫通經脈，助陽化氣；水蛭通經逐瘀；甘草調和諸藥，具有鎮痛解熱、抗炎和松弛平滑肌的作用，可改善平滑肌痙攣引起的疼痛。諸藥合用可起到活血通絡、祛風除濕、緩急止痛的功效[3]。

本研究通過采用化瘀通絡祛風湯與頸椎牽引治療，結果顯示：觀察組的治療總有效率為83.87%（26/31），對照組的治療總有效率為61.29%（19/31），差異顯著（P＜0.05），表明在頸椎牽引治療的基礎上聯合使用化瘀通絡祛風湯更有助于促進疾病好轉，改善患者的臨床癥狀，提升患者的預后質量，且治療期間無嚴重并發癥發生，值得廣泛推廣。

【參考文獻】

[1]劉拴.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(7):739-741.

[2]龔欣.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病臨床療效研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(19):100-101.

[3]席占東.化瘀通絡祛風湯配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病68例[J].河北中醫,2012,34(3):355-356.