全程多元護理干預對妊娠合并心臟病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響

朱方林 李敏

（四川省巴中市中心醫(yī)院 四川 巴中636000）

妊娠期合并心臟病可能引起產(chǎn)婦心力衰竭，甚至死亡，并且也對胎兒或新生兒的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅。在合并心臟病產(chǎn)婦圍生期需對其進行嚴密的監(jiān)測，避免由于藥物使用不當或者臥位不當?shù)仁鼓阁w產(chǎn)生某些危險[1]。本文將針對妊娠合并心臟病產(chǎn)婦圍生期中應用全程多元護理的干預效果進行探討，現(xiàn)進行下述報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2017年2月診治的妊娠合并心臟病產(chǎn)婦共計76例為研究樣本，其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均年齡（31.3±0.4）歲；先天性心臟病產(chǎn)婦11例，高血壓心臟病21例，擴張心肌病27例，風濕性心臟病17例。利用隨機抽樣原則將患者平均分組，各組均38例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，主要依據(jù)產(chǎn)婦的病癥特點等給予對癥護理干預及健康監(jiān)護。觀察組產(chǎn)婦在該護理基礎上實施全程多元護理。

1.2.1 產(chǎn)前護理 將妊娠合并心臟病產(chǎn)婦列入高位患者中，并安置在單獨病房內(nèi)，確保產(chǎn)婦絕對安靜和休息。術(shù)前對產(chǎn)婦的心率、血壓及脈搏等進行密切監(jiān)測。觀察產(chǎn)婦面色和狀態(tài)等，若產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白或咳中帶血等現(xiàn)象及時報告醫(yī)師。給予產(chǎn)婦術(shù)前心理干預，安慰并鼓勵產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒，避免刺激產(chǎn)婦，確保產(chǎn)前產(chǎn)婦的心態(tài)平和；進行飲食調(diào)節(jié)，禁食高鹽和高脂食物，保持飲食清淡，少食多餐，避免產(chǎn)婦過飽飲食，避免便秘；若產(chǎn)婦出現(xiàn)了呼吸障礙，可立即給予吸氧治療，避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)的窘迫癥狀；產(chǎn)前謹慎使用擴血管藥物或者利尿劑等，并嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的狀態(tài)，依據(jù)產(chǎn)婦的身體情況合理選擇麻醉方式。

1.2.2 產(chǎn)時護理 在第一產(chǎn)程時，保障產(chǎn)婦臥床休息，并給予心理安慰；宮縮時要指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法，緩解疼痛的同時，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，并密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項臨床指標，關注產(chǎn)婦的心衰癥狀；第二產(chǎn)程是，避免產(chǎn)婦過度摒棄而發(fā)生意外；第三產(chǎn)程時，要幫助產(chǎn)婦進行防止心衰的指導，適量注射鎮(zhèn)定劑。

1.2.3 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后應繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏及體溫等，保持臥床休息。產(chǎn)后的24～48小時，是心衰的高發(fā)時段，因此需密切的觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，例如面色、體溫等，準備好急救設備，做好隨時搶救的準備。觀察產(chǎn)婦的子宮及陰道是否有異常，重點關注產(chǎn)婦的出血情況，避免由于出血而誘發(fā)心衰。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的心力衰竭發(fā)生率和產(chǎn)婦死亡率均明顯低于對照組，并且觀察組的新生兒死亡率也明顯低于對照組，觀察組的母嬰結(jié)局好于對照組。兩組具體比較結(jié)果見表。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3.討論

妊娠合并心臟病產(chǎn)婦屬于高危患者，在圍生期需對產(chǎn)婦進行全程化的護理，在護理當中要特別注意產(chǎn)婦的臥位，避免形成血栓而引發(fā)意外[2]。產(chǎn)前的心理護理也十分關鍵，產(chǎn)婦在產(chǎn)前會存在不同程度的緊張、害怕等心理因素，可能誘發(fā)心衰，因此護理人員組對產(chǎn)婦進行有效的心理干預，使產(chǎn)婦保持平和的心態(tài)。在圍生期給予全程多元化護理是確保母嬰安全的有效途徑和必要措施[3]。本次研究中通過給予觀察組產(chǎn)婦全程多元護理，產(chǎn)婦的心理衰竭發(fā)生率僅為7.89%，明顯低于對照組的18.42%，并且觀察組的產(chǎn)婦死亡率及新生兒死亡率均明顯低于對照組，這表明通過實施全成護理干預有助于確保母嬰健康和安全，該護理方案具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對妊娠合并心臟病產(chǎn)婦實施全程多元護理可有效降低產(chǎn)婦心力衰竭率，確保母嬰安全。

【參考文獻】

[1]陳益君,張春萍,盧家凱.全程護理干預在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(14):110-113.

[2]周慶紅.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者產(chǎn)前以及產(chǎn)后的護理以及母嬰結(jié)局[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(25):11-12.

[3]尹一青.護理干預在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應用[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2015(10):133-134.