中醫情志護理在強直性脊柱炎患者中應用效果分析

魏雪飛

（新疆維吾爾自治區中醫醫院風濕科 新疆 烏魯木齊830000）

強直性脊柱炎屬于進行性慢性炎性脊柱關節疾病，表現為腰骶部疼痛、活動受限、晨僵、疲勞感等臨床癥狀，晚期患者可能出現脊柱強直畸形，嚴重影響患者生活質量。部分患者在治療時出現焦慮、抑郁情緒，難以配合進行功能鍛煉，不利于臨床治療效果[1]。今選取2015年7月至2017年7月因患有強直性脊柱炎而來我院接受治療的患者100例，以探討中醫情志護理的臨床應用效果，特報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月因患有強直性脊柱炎而來我院接受治療的患者100例。患者經過美國風濕病學會1984年強直性脊柱炎紐約診斷標準[2]得以確診，所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除合并其他嚴重軀體疾病患者、意識障礙患者與合并精神性疾病患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組男29例，女21例，年齡為20至64歲，平均年齡為（41.5±4.7）歲，病程為1至5年，平均病程為（3.1±0.5）年。對照組男30例，女20例，年齡為21至65歲，平均年齡為（41.6±4.6）歲，病程為1至5年，平均病程為（3.2±0.6）年，兩組患者一般資料中年齡、性別、病程等都無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理。（1）生活護理 囑咐患者腰背部保暖、正確行走與坐立姿勢、多睡低枕硬板床，禁止患者長時間彎腰與脊柱負重。（2）用藥指導 告知患者所服藥物的作用、不良反應與注意事項，囑咐患者按醫囑服藥。（3）功能鍛煉 指導患者髖關節與脊柱伸屈功能鍛煉，每日兩次，為脊柱彎曲度維持與疼痛、晨僵緩解提供便利，鍛煉前先放松肌肉以防損傷。也可進行NASS體操，主要有擴胸、屈膝、彎腰、轉頭、屈髖與轉體等，疾病早期患者可按照患者愛好結合太極拳、散步等全身運動鍛煉關節功能。

觀察組在對照組基礎上給予中醫情志護理。（1）以情勝情法 對不同情志特點患者給予不同護理方法，讓急躁發怒患者講述傷心的事，悲從心來，達到以悲克怒的目的。（2）言語開導法 對不同情志狀態與原因給予不同語言特點的說理疏導，對急躁易怒患者應用寬慰與順從的語言以疏導患者怒火，對焦慮抑郁患者應用安慰、解釋語言緩解恐懼與疑慮。（3）認知療法 與患者充分溝通與交流，給予患者健康宣教，讓患者能得到啟發與鼓勵，提高治療依從度。（4）暗示療法 護理人員設計對話場景并通過心理誘導給予患者良性暗示，讓患者能認同功能鍛煉。若患者病情有好轉急性可給予患者鼓勵。（5）移情變氣法 借助欣賞音樂、氣功鍛煉、聊天等方式轉移疾病注意力，達到氣和志達、疏通氣血與調整臟腑氣機的目的。

1.3 觀察指標

（1）用抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，分值越高表明抑郁情緒越高[3]。（2）用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評價，包括軀體疼痛、生理職能、生理功能、活力、社會功能、精神健康、情感職能、一般健康狀況等方面，分值相加為總分，將粗分轉化為百分制的標準分，分值越高表明生活質量越高[4]。（3）功能鍛煉依從[5]：完全依從：能主動按照護理人員指導內容持續進行功能鍛煉。部分依從：需要督促或不能完全按照醫囑進行功能鍛煉。完全不依從：不能堅持進行功能鍛煉。

1.4 統計學分析

在本次研究中，特應用SPSS20.0軟件對研究數據予以統計學分析，用t檢驗來比較組間數據資料，用卡方檢驗來比較計數資料，若P＜0.05，即表明差異存在統計學意義。

2.結果

護理前兩組患者的抑郁評分、生活質量評分無顯著差異（P＞0.05），護理后與對照組相比，觀察組的抑郁評分顯著降低，生活質量評分與功能鍛煉依從性顯著較高（P＜0.05）。結果見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態、功能鍛煉依從性對比

表2 兩組患者生活質量評分對比

3.討論

強直性脊柱炎在中醫中被稱為腰痛、痹癥[6]。患者多為青壯年人，生活壓力較大，由于該病癥狀難以改善，且屬于慢性進行性疾病，致殘率較高，患者難免出現焦慮、抑郁情緒。部分患者難以配合醫囑內容進行功能鍛煉，導致該病無法有效康復。中醫對情志護理尤為重視，《內經》中道：“精神不進，志意不治，故病不可愈”，因此對患者給予中醫情志護理具有必要性[7]。在本次研究中，觀察組的抑郁評分顯著降低，生活質量評分與功能鍛煉依從性顯著較高（P＜0.05）。主要是因為觀察組給予了以情勝情法、認知療法、言語開導法、暗示療法、移情變氣法等，借助悲克怒等中醫五行理論疏導患者不良情緒，應用語言疏導、轉移注意力、心理暗示等方法消除患者焦慮與抑郁心理，讓患者能夠提高治愈信心，從而充分配合醫囑內容進行功能鍛煉，最終提高自身生活質量。

綜上所述，針對強直性脊柱炎患者給予中醫情志護理，不僅能改善患者心理狀態，提高患者生活質量，還能提高患者的功能鍛煉依從度，臨床上推廣應用很有價值。

【參考文獻】

[1]嚴焱蘭.強直性脊柱炎患者功能康復鍛煉的護理干預[J].當代臨床醫刊,2017,30(01):2797+2799.

[2]姚光喜,吳清香,周陶.護理干預對強直性脊柱炎患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):65-66.

[3]田程程.心理護理干預在強直性脊柱炎患者中的應用效果分析[J].心理醫生,2016,22(11):151-152.

[4]汪四海,劉健,張金山,等.強直性脊柱炎患者生活質量變化及其影響因素研究[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(6):519-521.

[5]王菲.綜合護理干預對強直性脊柱炎患者的功能鍛煉依從性及睡眠質量的影響研究[J].山西醫藥雜志,2016,45(1):106-108.

[6]李麗,王元紅.循證中醫護理在強直性脊柱炎患者腰部僵痛護理中的應用[J].中外醫學研究,2017,15(20):51-52.

[7]吳群海.對強直性脊柱炎患者的中醫護理研究進展[J].內蒙古中醫藥,2014,33(19):166-167.