大劑量甲潑尼龍沖擊治療視神經脊髓炎的觀察及護理

吳珺

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 上海200127）

視神經脊髓炎作為一種自身免疫性疾病，主要表現為脊髓和視神經的脫髓鞘性病變，傳統的常規劑量皮質類固醇類治療方法預后效果較差。大劑量的糖皮質激素治療方法在近年來被廣泛應用于視神經脊髓炎治療中，治療效果顯著。本文將86例視神經脊髓炎患者作為研究對象，觀察大劑量甲潑尼龍沖擊治療視神經脊髓炎的治療效果及護理方法，現報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取在2017年1月至2018年1月本院收治的視神經脊髓炎患者共86例，隨機分成對照組和觀察組，每組患者43例。對照組男20例，女23例，年齡為18～45歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲；觀察組男22例，女21例，年齡為19～7歲，平均年齡為（33.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，給予患者10mg的地塞米松，靜脈滴注，每日1次，連續10d。給予患者1mg潑尼松，口服，每日1次，連續6周。觀察組采用大劑量甲潑尼龍沖擊治療方法，在對照組基礎上增加潑尼龍治療方法，在500mL的5%葡萄糖注射液中加入1g甲潑尼龍，靜脈滴注，每日1次，連續6d[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的視力提高2級時間及肌力提高2級時間指標；觀察兩組的治療效果。

1.4 療效判定

以Barthel作為評分標準，分成顯效、有效及無效三個等級，其中，顯效：Barthel評分＞40分；有效：Barthel評分20～40分；無效：Barthel評分＜20分。

1.5 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 視力、肌力改善時間對比

觀察組的視力、肌力改善時間低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果對比

治療效果對比觀察組高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1 視力、肌力改善時間對比（±s）

表1 視力、肌力改善時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n＝43） 視力提高2級時間（d） 肌力提高2級時間（d）觀察組7.4±2.4* 7.7±2.5*對照組15.3±4.315.4±2.7

表2 治療效果對比[n(%)]

3.討論

視神經脊髓炎是一種急性脫髓鞘病變，以視神經或脊髓同時受累為特征，疾病預后效果較差。近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平顯著提升，增加了視神經脊髓炎的發病概率。相關的醫學報道顯示，大多數視神經脊髓炎患者自身的抗體呈陽性，病變處的脊髓出現融合灶狀或片狀，炎癥細胞出現浸潤，導致融合片狀脫髓鞘出現嚴重的病變。目前，臨床上主要采用糖皮質激素治療方法，有助于促進炎癥細胞的凋亡，抑制炎癥反應的發生，對保護患者的神經功能發揮了重要作用。本文對照組給予患者常規劑量的糖皮質激素治療方法，而觀察組在對照組基礎上增加了大劑量甲潑尼龍沖擊治療方法，患者的視力、肌力提高2級時間均下降，治療有效率提升，說明大劑量甲潑尼龍沖擊治療對視神經脊髓炎治療效果顯著[2]。

在有效的治療方法基礎上，還應給予患者優質的護理措施，包括以下幾種：（1）心理護理：由于視神經脊髓炎發病較急，會引發患者出現大小便障礙、視力下降及肢體癱瘓等癥狀，對患者的日常生活造成較大影響，患者會出現悲觀、恐懼及焦慮等不良心理狀態。護理人員應關心及體貼患者，盡量滿足患者的生活需求，構建良好的護患關系，向患者講解疾病治療的成功案例，提升患者疾病治療信心。（2）正確使用藥物：為了防止在用藥后患者出現腎上腺皮質功能萎縮所導致患者的組織出現萎縮，用藥時間應在早餐后進行全天一次性給藥，采用口服或滴注方式給藥，防止腎上腺皮質長期處于抑制狀態。（3）觀察藥物的不良反應：在治療期間，當發現患者出現惡心嘔吐、頭暈頭痛、劇烈眼痛等情況，應做好患者的血壓及眼壓監測。

綜上所述，在視神經脊髓炎治療中應用大劑量甲潑尼龍沖擊治療方法，有助于降低患者的視力、肌力改善時間，提升疾病治療效果。

【參考文獻】

[1]蔡同甲,董強,王蓓,全超,薛元媛,張包靜子,周磊,敬思思,楊雅松.甲潑尼龍沖擊治療對視神經脊髓炎譜系病患者外周血濾泡輔助性T細胞百分率的影響[J].中國臨床神經科學,2017,25(05):495-499.

[2]陳江波,劉新生,李時光,馮麗君.大劑量甲潑尼龍沖擊療法治療視神經脊髓炎效果分析[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(08):85-86.