白內障合并青光眼患者圍術期干預性護理的實施及價值評定

宋文燕 羅杰 呂雯娟 葛曉娟 劉蘇

（解放軍第474醫院全軍眼科中心 新疆 烏魯木齊830013）

白內障、青光眼是人們面臨的兩大致盲眼病，二者常合并發生，對患者的身心健康構成了嚴重危害。眼科手術是現階段公認對白內障合并青光眼治療有效的唯一手段，但圍術期容易受各種因素干擾而增加并發癥的發生，使患者的術后視力恢復受到影響[1]。2014年8月—2017年12月，我院在白內障合并青光眼手術患者的圍術期施行干預性護理，經研究證實該方案可行。現作報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2017年12月在我院診療的100例白內障合并青光眼患者進行隨機非盲實驗并分為Ⅰ、Ⅱ組（50例/組），Ⅰ組男30例，女20例，年齡段42～78歲，平均（58.2±6.5）歲；Ⅱ組男28例，女22例，年齡段39～76歲，平均（57.3±7.2）歲。兩組均知曉且同意進行此次研究，組間各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組圍術期按常規標準護理，包括術前協助患者完善各項檢查、簡單入院教育、對癥干預等措施。Ⅱ組施行圍術期干預性護理，包括：

1.2.1 術前訪視及疏導 術前1d主動與患者聯系，告知患者需注意的相關手術事項，包括麻醉方法、手術大致流程及注意要點等；對患者進行情緒安撫，以免患者由于環境陌生、擔心手術效果等問題而增加心理負擔，同時耐心傾聽患者傾訴，及時解答其疑慮，使患者保持良好心態接受手術。

1.2.2 術后護理 在不影響病情的情況下，協助患者合理擺放體位；教會患者通過深呼吸、情志轉移法及音樂療法等方式轉移對疼痛的注意力，必要時給予藥物鎮痛[2]；告知患者術后注意保護術眼，勿長時間低頭或晃動頭部，勿按壓、摸揉術眼等。

1.2.3 出院指導 出院前1d，告知患者定期復查，院外注意科學用眼，養成良好的作息習慣。告知患者可能出現的眼部不適癥狀，以便及時發現問題并及時到院處理。

1.3 評估項目

對兩組以下項目作評估：（1）視力，（2）眼壓，（3）散光度數，（4）術后并發癥。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS17.0）處理，由χ2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的視力恢復情況分析

施護前，兩組測定的視力、眼壓及散光度數相比，差異無統計學意義（P＞0.05），施護后，Ⅱ組的視力水平明顯高于Ⅰ組，而眼壓、散光度數明顯低于Ⅰ組，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的視力恢復情況分析（±s，n=50）

表1 兩組的視力恢復情況分析（±s，n=50）

評估指標 Ⅰ組 Ⅱ組施護前 施護后 施護前 施護后視力0.10±0.040.73±0.180.12±0.050.88±0.21眼壓（mmHg）27.3±2.815.7±2.126.8±3.112.0±1.8散光度數1.62±0.531.03±0.261.65±0.580.82±0.23

2.2 兩組的術后并發癥統計結果

與Ⅰ組相比，Ⅱ組在前房出血、滲液等并發癥發生率上有明顯降低，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后并發癥統計結果[n(%)]

3.討論

白內障、青光眼是導致現階段老年致盲的首要原因。發病初期，患者晶狀體尚未完全混濁，視力仍較好，但隨著病情發展，視力影響往往會逐步加重，最終導致失明。外科手術是目前眼科臨床治療白內障合并青光眼最有效的一種醫療手段，但其會對患者造成一定的局部創傷，加上環境陌生、懼怕手術、過度擔心視力恢復效果等各種因素的影響，患者在圍術期普遍存在明顯的心理負擔。負面情緒持續存在，不僅會影響患者的睡眠質量，嚴重者還可增加各種并發癥的發生，進而延緩患者術后視力的恢復[3]。

大量研究實踐發現，在白內障合并青光眼患者的圍術期開展精心的護理干預，能夠有效避免上述問題的發生。李敏等[4]人觀察106例青光眼合并白內障手術患者的臨床護理資料，指出患者經圍術期整體護理后發生前房出血、滲出等并發癥的概率明顯下降，這對患者的視力恢復非常有利。陳惠媛[5]研究同樣證實這一觀點。本研究中，筆者向Ⅱ組患者提供術前訪視與疏導、術后護理、出院指導等圍術期干預性護理，結果顯示，該組患者按此護理后，其視力恢復更為令人滿意，施護后患者的眼壓、散光度數相比Ⅰ組均有更明顯改善，且術后發生并發癥的例數明顯減少，總體護理優勢較Ⅰ組理想，符合上述資料觀點。

綜上所述，在白內障合并青光眼患者的圍術期推行干預性護理，能夠明顯促進患者視力的恢復，并減少并發癥的發生。

【參考文獻】

[1]王中華.臨床護理干預對青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(11):246-247.

[2]郭才冬.干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(76)：109-110.

[3]孫向紅,李顏.干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(23):2615-2616.

[4]李敏,武龍年,王于芳,等.青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預效果觀察[J].長治醫學院學報,2012,26(6):463-464.

[5]陳惠媛.青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理干預效果分析[J].中國醫藥科學,2014,9(20):89-91.