循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用

舒金鼎

（四川省廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元628000）

如果機(jī)體冠狀動(dòng)脈血管狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，引起心肌梗死[1-2]。經(jīng)心電圖顯示有心律失常現(xiàn)象，如果不給于治療將增加心臟驟停的幾率，威脅生命安全。如果給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可改善心律失常癥狀，提高生活質(zhì)量。筆者為分析循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究如下。

1.資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

為分析循證護(hù)理價(jià)值，擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的116例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組各58例。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡主要是集中在65歲左右，平均（65.3±12.1），病程平均（5.42±1.48），男女比例為31:27；對(duì)照組年齡主要是集中在62歲左右，平均（62.7±13.6），病程平均（5.91±1.52），男女比例為33:25。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入[3-4]所有心肌梗死并發(fā)心律失常患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除精神異常、嚴(yán)重肝腎疾病患者，排除惡性腫瘤等危重病患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組均指導(dǎo)患者安全用藥，定期檢查，注意合理飲食，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察組在此基礎(chǔ)上循證護(hù)理：（1）以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成立管理小組，組織成員每周進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，熟練掌握循證護(hù)理流程；（2）積極與患者溝通交流，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解其實(shí)際情況，并且結(jié)合相應(yīng)的文獻(xiàn)提出問題，比如如何進(jìn)行飲食干預(yù)，如何在日常生活中幫助患者避免出現(xiàn)心律失常；（3）鎖定心肌梗死、心律失常以及循證護(hù)理，采用互聯(lián)網(wǎng)收集證據(jù)，并且根據(jù)患者病情制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案；（4）了解患者的用藥情況，針對(duì)藥物的用法用量、可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)、藥物名稱以及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，講述安全合理用藥的重要性，提高患者用藥意識(shí)；（5）由于凌晨五點(diǎn)至中午12點(diǎn)是心律失常的多發(fā)時(shí)段，此期間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)視，一旦患者出現(xiàn)乏力、氣短等應(yīng)及時(shí)救治。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察患者護(hù)理后是否再次并發(fā)心律失常，另外依據(jù)本院滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)估對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意程度

護(hù)理后共103例患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意，其中觀察組占到57例，滿意度98.28%，顯著較對(duì)照組高，這表示循證護(hù)理確實(shí)能提高護(hù)理工作滿意程度，提高服務(wù)質(zhì)量，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組滿意程度

2.2 再次并發(fā)心律失常情況

護(hù)理前，兩組均存在心律失常，護(hù)理后，兩組心律失常情況均改善，觀察組僅有2例再次病發(fā)，發(fā)生率3.45%（2/58），對(duì)照組有7例，發(fā)生率12.07%（7/58），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死并發(fā)心律失常是由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持久性閉塞、狹窄引起的缺血、缺氧癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血會(huì)威脅生命安全。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，其每年在我國(guó)的發(fā)病率占20%以上，并且有60%以上的患者因心肌梗死并發(fā)心律失常逝世[5]。因此，及時(shí)治療護(hù)理心肌梗死并發(fā)心律失常非常重要。閻雪等在研究中指出，給予急性心肌梗死患者心律失常患者以循證護(hù)理，其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高達(dá)85%以上，患者的恢復(fù)效果較好。循證護(hù)理，是根據(jù)臨床的實(shí)際問題，通過分析與討論尋找事實(shí)依據(jù)，再根據(jù)患者的一般情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。此護(hù)理模式，將以往注重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣徹底改變，從事實(shí)出發(fā)提供個(gè)性化服務(wù)。筆者為進(jìn)一步分析循證護(hù)理效果，結(jié)果顯示：護(hù)理后共103例患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意，其中觀察組占到57例，滿意度98.28%，顯著較對(duì)照組79.31%高；另外，護(hù)理后，兩組心律失常情況均改善，觀察組僅有2例再次病發(fā)，發(fā)生率3.45%，對(duì)照組有7例，發(fā)生率12.07%，這與閻雪等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常安全有效，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李艷云.循證護(hù)理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(9):964-965.

[2]庸長(zhǎng)麗,張紅梅.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,(11):228.

[3]劉艷玲.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(29):144-145.

[4]廖艷玲,黃筱青.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2017,(8):80-81.

[5]劉建華.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,(3):178-179.