“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續性護理服務中的應用效果研究

吳玉梅 暢永萍

（青海省心血管病專科醫院 青海 西寧810012）

延續性護理服務是由美國持續性照顧以及轉介系統產生的，是出院計劃的延伸[1]。延續性護理服務主要是對護理活動進行設計，使患者可以在不同的場所以及不同層次間轉移的過程中都得到相同的護理服務，這種護理服務具有一定的連續性和協調性，可以有效的預防和降低疾高危患者病情惡化的危險發生[2]。本次研究主要對“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續性護理服務中的應用效果進行分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年10月在我院治療即將出院的腦卒中合并壓瘡患者選取68例，隨機分為兩組，對照組（34例）和實驗組（34例），對照組患者男20例，女14例，年齡50～85歲，平均年齡（78.2±1.3）歲；實驗組男18例，女16例，年齡59～88歲，平均年齡（78.8±1.7）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先所有患者在住院治療期間，采用常規壓瘡護理措施實施護理，出院前后對照組患者實施常規護理、健康宣教、隨訪等措施。患者在出院前應該對家屬進行壓瘡照護的相關培訓，其中包括壓瘡護理指導和干預措施，出院后，定期對患者進行電話隨訪，對于家屬存在的問題進行回答和指導。

實驗組實施“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組實施延續性護理服務。（1）成立“醫院-社區”聯合壓瘡護理服務小組，小組成員組成包括：2名醫院專業護理人員、2名壓瘡組護士、6名社區護士組成，醫院護理人員對各人員的工作進行安排，明確分工，制定相應的干預流程，并且指導護理人員的溝通技巧，以及相互聯系的機制。所有護理人員應該參加集中的培訓，對ADL量表、Braden量表、壓瘡愈合評價量表的評分辦法進行指導，同時知道護理人員壓瘡的護理注意是將以及敷料的使用辦法。（2）患者在出院前，護理人員應該對其壓瘡情況進行評估，借助信息平臺將患者的評估結果傳至相應的社區衛生服務中心，便于后期的整體評估。（3）社區延續性護理，社區護士根據雙向轉診中的記錄信息，出院前1周可以實施入戶隨訪，根據制定的干預措施對患者實施延續性護理服務。

1.3 統計學分析

借助統計學軟件SPSS12.0對數據實施分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對兩組患者出院前后壓瘡愈合情況采用壓瘡愈合量表進行評價，結果顯示出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者出院前后壓瘡愈合情況比較

3.討論

“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組的成立，首先制定了小組成員的組成方案，然后對相關護理人員的工作范圍進行安排，對護理人員的工作中職責以及具體的實施過程進行指導，這樣有助于壓瘡組護士和社區護士之間的護理信息的對接，使得社區護理人員可以及時的了解患者的疾病情況以及壓瘡創面的愈合情況，促進了延續護理的順利實施[3]。

延續性護理服務的順利實施的基本保障就是建立患者就醫的基本信息對接制度，醫院和社區之間建立信息共享平臺，醫院的專業護士定期將患者的基本情況傳至網絡平臺中進行保存，使得社區護理人員可以及時的掌握患者的基本情況，社區護士還可以根據醫院的護理安排完成入戶隨訪，給予患者適當的護理干預措施[4]。延續性護理服務順利實施的重要條件就是將醫院和社區衛生服務中心的專業護理合作密切的結合，將醫院和社區護士作為護理的主導，合理分工，分享護理的專業知識和專業技能，不斷的提高延續護理服務的質量[5]。本次研究結果顯示，出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中合并壓瘡患者在出院后對患者實施“醫院-社區”聯合壓瘡護理小組實施延續性護理服務，有效的促進了壓瘡創面的愈合，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]楊麗萍.老年腦卒中患者壓瘡預防和護理新進展[J].首都醫藥,2014,21(18):62-63.

[2]朱葉琳.腦卒中合并壓瘡患者的臨床特點分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(24):81.

[3]陳曉燕.小組負責制護理模式在腦卒中患者壓瘡中的應用[J].社區醫學雜志,2013,11(20):71-72.

[4]魏恒陽,胡文立.腦卒中患者壓瘡的易患因素及對病死率的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(04):552-553.

[5]房海鷹,張喜峰,劉美玉.腦卒中患者合并壓瘡的護理體會[J].中國醫藥導報,2011,8(01):111-112.