針對性護理干預對瘢痕子宮再次剖宮產術圍手術期的影響

馬愛麗 張琳琳

（上海市閔行區中心醫院 上海201100）

近年來，隨著逐漸轉變的生育觀念，行剖宮產術產婦逐年增多，剖宮產術后瘢痕子宮發生率隨之升高[1]。瘢痕子宮是指子宮存在較大瘢痕，多由肌壁間腫瘤剝除術、剖宮產術造成，該情況子宮懷孕具有一定困難，且一旦懷孕可出現宮外孕、子宮破裂等，影響產婦生命安全[2]。因此，圍手術期護理對提高瘢痕子宮再次剖宮產產婦安全性具有重要意義。本研究探究針對性護理干預對瘢痕子宮再次剖宮產術圍手術期的影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2017年3月我院擬行再次剖宮產瘢痕子宮產婦82例，依據入院時間分成對照組和研究組，各41例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（30.58±3.49）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.62±1.31）周；研究組年齡24～39歲，平均年齡（31.09±3.49）歲，孕周36～39周，平均孕周（37.89±1.45）周。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行術前常規檢查、術中手術及麻醉配合，術后嚴密監測生命體征等常規護理干預；研究組于此基礎上予以針對性護理干預，包括：（1）認知干預，術前，護理人員評估產婦對于瘢痕子宮及剖宮產認知程度，并根據評估結果予以針對性健康宣教，健康宣教內容包括手術目的、操作，術中及術后可能存在不適及其解決措施；（2）心理干預，護理人員通過交談評估產婦心理狀態，為其講述成功案例，介紹責任醫師既往經驗，消除產婦不良情緒，術中予以關心及安撫；（3）行為干預，術中護理人員協助醫師嚴格遵循無菌操作方法完成手術，減少無關人員走動，避免引發細菌感染；術后密切觀察產婦腹部切口，定期更換敷料，發現異常，及時予以對癥處理，定時清理產婦外陰部；術后30min采用熱毛巾擦拭產婦乳房，協助新生兒吸吮，定時按摩乳房，并指導產婦排空乳汁；胎兒娩出后，選擇側臥位，擦拭新生兒，并為其采取保暖措施。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組新生兒Apgar評分、并發癥情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組新生兒Apgar評分比較

研究組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

表1 兩組新生兒Apgar評分比較（±s）

組別 例數 新生兒Apgar評分（分）研究組419.12±1.87對照組417.95±2.03 t-2.714 P-＜0.05

2.2 兩組并發癥情況比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥情況比較[n（%)]

3.討論

瘢痕子宮為產科臨床常見并發癥之一，多由子宮穿孔、肌壁間腫瘤剝除術及剖宮產術等因素導致，其中剖宮產術最為常見[3]。近年來，受多種因素影響，選擇剖宮產術產婦日趨增長，瘢痕子宮發生率明顯上升。瘢痕子宮再次剖宮產，并發癥（子宮破裂、切口感染、產褥感染等）發生率較高，嚴重威脅母嬰生命安全[4]。

朱艷艷[5]指出，護理干預應用于瘢痕子宮再次剖宮產圍術期，可顯著減少并發癥，改善母嬰結局。說明圍手術期護理干預在瘢痕子宮再次剖宮產產婦具有重要意義。近年來，人們對護理要求逐漸提升，現代化護理模式大量涌現出，其中針對性護理干預效果較為突出。針對性護理干預是一種根據患者生命體征及疾病特點等因素制定針對性護理方案，該護理模式要求護理人員發揮主觀能動性，準確、詳細掌握患者臨床特征，從而提供具有針對性、有效性、系統性的優質護理服務。本研究結果亦表明，將針對性護理干預應用于瘢痕子宮再次剖宮產產婦中，能提高新生兒Apgar評分，降低并發癥發生率。

【參考文獻】

[1]劉亞輝,董秀英,楊秋英,等.綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結局的影響[J].河北醫學,2015,21(11):1897-1900.

[2]蒲才秀,李秀泉,黃嬋,等.手術干預控制60例瘢痕子宮再次剖宮產產后出血的療效觀察[J].重慶醫學,2016,45(22):3089-3090.

[3]殷彬燕,張軍花,鄒芳亮,等.瘢痕子宮產婦再次決策剖宮產的深度體驗[J].中國實用護理雜志,2015,31(34):2634-2636.

[4]何美云.降低瘢痕子宮再次剖宮產產后出血率的臨床干預措施[J].河北醫學,2015,21(10):1661-1663.

[5]朱艷艷.護理干預對瘢痕子宮再次剖宮產圍術期的影響[J].基層醫學論壇,2015,19(29):4134-4135.