個體化護理對鼻咽癌放療患者生活質量及治療依從性的影響研究

王慧

（徐州市腫瘤醫院頭頸外、耳鼻喉科 江蘇 徐州221000）

鼻咽癌是一種發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，放射性治療是治療鼻咽癌的首選治療方法。放射性治療可以殺死癌細胞當時同時也會損傷身體的正常組織，會有一系列的不良反應出現，比如放射性皮炎、鼻炎粘膜損傷、消化道反應等，都會嚴重影響患者的生活質量和其對治療的依從性。我院接收的鼻咽癌放療患者對其中19例患者實施個性化護理，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年11月接收的鼻咽癌放療患者38例為研究對象，將其分為對照組和預見組，分別為19例，其中對照組有12名男性，7名女性，年齡為34～74，平均年齡為（51.4±6.9）歲，預見組有11名男性，8名女性，年齡為35-76，平均年齡為（53.3±7.1）歲，對比兩組患者基本資料、性別等無明顯差異且P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，主要包括日常護理和心理護理，如患者出現不良反應要及時通知臨床醫生做好應對措施，預見組患者在常規護理的基礎上進行個性化護理具體護理內容如下：（1）對于白細胞較低的患者進行隔離并每日進行紫外線消毒，對于化療的患者要保護血管，防止藥物刺激發生靜脈炎，在化療過程中如果患者有出血現象要盯囑患者禁止捏鼻或用力捏鼻涕，出血時可以在鼻部放置冰袋止血。（2）對患者進行心理干預護理人員親切的進行解說，向患者的家屬介紹鼻咽癌的放療過程和治療過程中的注意事項和不良反應同時要給患者飲食指導還有對一些相關用藥等一切關于不良反應的干預。（3）對放療后不良反應進行預防，首先是對患者進行口腔護理，指導患者用含氟牙膏刷牙，用含有金銀花的漱口水進行漱口，同時還要指導患者對放療后出現的放射性皮炎進行護理[1]。（4）對患者進行個性化指導，醫護人員要采用問答的形式對患者的相關知識掌握情況進行評估，可以鍛煉患者的口腔能力?；颊哒莆樟朔椒ú⑦@一動作完成，要對患者進行鼓勵和表揚，對于不規范的動作要及時進行糾正。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應主要包括上消化系統感染、黏膜，根據美國放射腫瘤學研究中心急性放射損傷分級標準，將患者的不良反應分為五個等級，其中0級表示沒有變化，等級越高說明患者癥狀越嚴重?；颊叩闹委熞缽男灾饕菍颊叩目谇蛔o理、皮膚護理以及功能恢復訓練和患者生活方式，患者治療依從率=患者完全依從+患者部分依從/總患病人數*100%[2]。患者生活質量采用問卷調查形式（EORTC QLQ-C3O）對患者生活質量進行評估，評估分數值越高則表示患者生活質量越好?；颊叩臐M意度采用自制調查表對護理人員的服務態度進行評價[3]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 對比兩組之間上消化道和皮膚、黏膜的不良反應

其中對照組上消化道反應二級患者為2例，皮膚反應四級患者為2例；口腔黏膜四級患者為1例；發生不良反應的概率為26.3%，預見組上消化道反應一級患者為1例，皮膚反應中二級患者為1例，口腔黏膜中三級患者為1例，不良反應的概率為15.7%。預見組患者上消化道和皮膚、黏膜的不良反應發生程度低于對照組且P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的生活質量評分和治療依從性以及患者滿意度評分

對照組患者滿意度評分、生活質量和治療依從性均低于預見組，兩者具有統計學意義且P＜0.05，如表所示。

表 兩組患者生活質量評分、治療依從性、患者滿意度評分

3.討論

鼻咽癌在臨床發病率較高，尤其是我國南方最為常見。放射性治療是治療鼻咽癌的首選，但是由于該病容易引發淋巴結轉移，所以鼻咽癌的放射面積較大，治療時間較長，容易引起不良反應的發生。放射治療引起的不良反應會使患者感到痛苦，同時嚴重影響了患者的生活質量和對治療的依從性。

對鼻咽癌患者實施個性化護理模式，在常規護理基礎上進行個性化護理，為患者創建優質的護理服務。根據本院選取的38例鼻咽癌患者觀察顯示，預見組的生活質量評分和治療依存性都明顯高于對照組且P＜0.05，預見組患者上消化道和皮膚、黏膜等不良反應的發生率明顯低于對照組且P＜0.05。

綜上所述，對鼻咽癌患者實施個性化護理可以有效的減少不良反應的發生率，提高患者生活質量并能提高患者對醫護工作的滿意度，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]韋榕颯,潘冬梅,盧佳美,等.個體化護理干預對鼻咽癌放療患者生活質量及治療依從性的影響[J].廣西醫學,2014(12):1841-1843.

[2]劉杰.個體化護理干預對鼻咽癌患者生活質量及治療依從性的影響[J].世界臨床醫學,2017,11(14).

[3]王剛會.個體化護理干預在鼻咽癌患者放射治療中的應用分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,v.24(15):1696-1698.