鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合在高血壓治療中的價(jià)值

田艷玲

（新疆昌吉州木壘縣疾病預(yù)防控制中心 新疆 昌吉831900）

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病，近年來(lái)，在人們飲食結(jié)構(gòu)不斷變化、生活壓力不斷增加的背景下，該病的發(fā)生率有顯著增加的跡象，該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，大部分患者采用單一的降壓藥無(wú)法獲得確切的降壓效果，往往需要聯(lián)合用藥方可更穩(wěn)定的控制患者血壓[1]。本文為了分析鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合在高血壓治療中的價(jià)值，特收集2015年12月至2017年12月本院收治的92例高血壓患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的92例高血壓患者，均滿足《內(nèi)科學(xué)》以及WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以入院奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量46例。試驗(yàn)組女性18例，男性28例，年齡區(qū)間是56～72歲，平均年齡為（64.7±7.9）歲；病程區(qū)間是2～12年，平均病程為（7.1±4.9）年。對(duì)照組女性19例，男性27例，年齡區(qū)間是54～72歲，平均年齡為（63.4±8.4）歲；病程區(qū)間是3～11年，平均病程為（7.2±3.6）年。剔除研究前服用過(guò)其他降壓藥以及對(duì)本文涉及到的藥物過(guò)敏的患者。所有患者均存在失眠、耳鳴、眼花、頭痛等癥狀，兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以尼群地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073312；生產(chǎn)企業(yè)：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：10mg*100片），口服，每次10mg，每日1次，療程1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組：尼群地平的用法用量與對(duì)照組一致，予以阿替洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021114；生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：25mg），口服，每次6.25mg～12.5mg，每日1次，療程1個(gè)月[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組血壓變化。對(duì)比分析兩組治療前后的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（血壓），是t檢驗(yàn)，用表示；P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

比較兩組血壓變化。DBP、SBP：兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表。

3.討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，單一的降壓藥治療效果一般，不盡人意，往往需要聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥不僅可增加治療效果，還可降低藥物的毒副作用，同時(shí)作用機(jī)制不用的降壓藥，加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù)。鈣拮抗劑結(jié)合鈣離子，可阻斷心肌細(xì)胞膜以及血管平滑肌上的鈣離子通道，對(duì)于鈣內(nèi)流具有良好的抑制作用，進(jìn)而降低細(xì)胞中的鈣濃度，有效降低血管中的阻力，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的[3]。β受體阻滯劑在抑制心臟受體方面效果顯著，明顯減弱了心肌收縮，減少了心排血量，降低了心肌耗氧量，同時(shí)抑制兒茶酚胺，加快心臟以及周邊的血液循環(huán)。鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合，有效的預(yù)防了鈣拮抗劑導(dǎo)致的交感神經(jīng)活化和心動(dòng)過(guò)速，明顯延長(zhǎng)了降壓時(shí)效，發(fā)揮了良好的降壓效果，同時(shí)對(duì)血脂、血糖無(wú)較大影響，此外兩種降壓藥價(jià)格低廉，不會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已得到廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和贊同[4]。本文研究示：試驗(yàn)組的DBP、SBP顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。在廖國(guó)清的研究中，DBP、SBP觀察組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，與本文研究不謀而合，證實(shí)了鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合在高血壓治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述：高血壓患者采納鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合治療，可有效降低血壓并控制至穩(wěn)定狀態(tài)，明顯緩解了患者的臨床癥狀，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。

表 比較兩組血壓變化（±s）

表 比較兩組血壓變化（±s）

組別DBP（mmHg）SBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=46） 94.69±8.1478.26±4.14148.62±7.28122.02±7.11對(duì)照組（n=46） 94.52±9.0288.52±6.88145.95±6.99136.02±8.61 t 0.09488.66631.79428.5035 P 0.92460.00000.07610.0000

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙連友,孫寧玲,孫英賢,等.α/β受體阻滯劑在高血壓治療中應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志,2016,36(6):521-526.

[2]王宇玫,熊敏俊,馬永江,等.阿羅洛爾對(duì)比RAS阻斷劑對(duì)中青年高血壓患者動(dòng)脈僵硬度影響的初步研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(7):107-110.

[3]張莉亞,田豐林.菖菊穹麻飲治療風(fēng)痰上擾老年性高血壓隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,.28(11):25-27.

[4]李俊.尼莫地平與美托洛爾聯(lián)合治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014.22(2):122-123.