復方嗜酸乳桿菌片聯合四磨湯口服液治療嬰兒腸絞痛的療效觀察

任曉峰

（寶雞市金臺醫院 陜西 寶雞721000）

嬰兒腸絞痛是生長發育中十分常見的一種現象，至今依然沒有找到引起這種現象的原因[1]，治療方法也不明確。對4～6個月以內的嬰兒，包括新生兒在內，其發生率為5%～20%不等[2]，如出現睡眠不安，陣發哭鬧，頻繁“饑餓”等現象，應考慮嬰兒腸絞痛。原因與嬰兒腸壁平滑肌發育不完善，陣陣收縮或吸乳時、哭吵時吸入較多空氣，形成氣泡在腸內移動致腹痛、牛奶過敏[3]、對各種刺激敏感、易激動哭吵。多表現突然性大聲哭叫，可持續2～3小時[4]。

1.1 對象與方法

1.1.1 對象 我院2016年9月至2017年9月治療的73例以嬰兒無明顯誘因哭鬧為主訴，考慮腸絞痛的嬰幼兒，所有嬰幼兒臨床癥狀與各項指標檢查結果均符合有關診斷標準，并排除合并重要臟器功能嚴重異常者。

1.273 例中男39例，女34例，年齡7天～4.5月，平均2.3個月。隨機分為觀察組（38例）和對照組（35例），觀察組中男21例，女17例，平均年齡2.0月；對照組中男18例，女17例，平均年齡2.2月。兩組患兒一般資料經統計學分析，組間差異不顯著 (P＞0.05)。

1.3 治療方法

全部病例均采用喂奶、輕拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋溫敷、聲音模仿、更換環境或人。觀察組在此基礎上加服復方嗜酸乳桿菌片，療程為2周。在停藥1周、2周后分別回訪。四磨湯口服液，劑量：嬰兒每日口服10ml，每次3.3ml，共3次服完。根據哭鬧緩解情況由家長調整劑量，3天效果不明顯可加大劑量，可為5ml，共3次，每日不超過20ml；若引起便次明顯增加則減量。)

1.4 觀察方法

記錄觀察患兒用藥時問、用藥劑量，治療期間觀察患兒哭鬧時間、次數、食奶、大便、睡眠、精神狀態及不良反應等，并跟蹤記錄停藥2周后哭鬧情況。

1.5 療效判斷標準

（1）顯效：哭鬧次數及時間明顯緩解，每周少于1天，且每次哭鬧時間不超過1小時；

（2）有效：哭鬧次數較發病前減少，每周少于2天，且每次哭鬧時間不超過2小時；無效：癥狀無明顯變化。有效率=(顯效+有效/總例數×100%。

1.6 統計學處理

采用SPSS10.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 療效比較〔例（%）〕

3.討論

腸絞痛是嬰兒生長發育中十分常見的一種現象，至今治療方法也不明確。因此，治療目的不僅是為了緩解哭鬧，亦應注意逐漸調整腸道微生態，促進正常運轉與適應。本研究對照組35例采用一般療法(喂奶、輕拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋溫敷、聲音模仿、更換環境或人后，有效率達到了34.28%。國內有關專家建議治療嬰幼兒腸絞痛期間采用乳桿菌、雙歧桿菌、枯草桿菌等藥物。從藥理學分析，復方嗜酸乳桿菌片亦也是一類微生態制劑，具體來說是一類腸道菌群調整藥，作為一類復方制劑，中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌等是其主要構成成分，在體內環境中可分解成糖類，產生乳酸，以維持胃腸道中酸堿平衡性，使腸道致病菌生長繁殖喪失優勢條件。國內有很多臨床實踐研究表明，復方嗜酸乳桿菌片用于治療腹瀉，效果優良，但很少探究其在嬰兒腸絞痛治療期間發揮的作用。四磨湯主要有四味藥是木香、枳殼、烏藥、檳榔?，F代實驗研究表明，該四味藥對消化功能有明顯的影響,能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強,對乙酰膽堿、組胺等所致的腸痙攣有對抗作用；能增強小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能，故可消乳食積滯、增加食欲、調和胃腸、緩解腸絞痛。

本研究在治療嬰幼兒腸絞痛時，觀察組患兒在常規治療的基礎上，加用復方嗜酸乳桿菌、四磨湯口服方法，臨床效果相對可觀，臨床治療總有效率顯著高于對照組，這證明了該藥物在嬰幼兒腸絞痛臨床期間應用的可行性，同時強調基礎治療是治療嬰兒腸絞痛的關鍵。

【參考文獻】

[1]Yvan Vandenplas，Pedro Gutierrez—Castrellon，Carlos Velasco—Benitez，等.嬰兒常見胃腸道癥狀的實用處理法則(一)[J].臨床兒科雜志，2013，31(7)：697-700.

[2]Shergill-BonnerR Infant ilecolic：practicalities of management，including dietary aspects[J].JFam Health Care，2010，20(6)：206-209.

[3]劉玲.新生兒食物過敏[J].中國當代兒科雜志，2015，17(4)：408-413.

[4]萬理，李穎，潘冬梅，等.嬰兒腸絞痛3種療法的臨床觀察[J].北京醫學，2008，30(7)：415—417.