閉合復位鋼板內固定與傳統切開復位內固定術對下肢復雜骨折的治療效果比較

錢本俄 張世旭 岳旭文 章志祥

（云南省曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖655000）

下肢復雜骨折在骨外科比較常見，患者多為粉碎性骨折需要及時采取手術方法進行治療[1]。患者術后下肢可能會發生血運不順暢，不容易愈合及感染的情況，相關研究表示實施手術固定對患者術后恢復有一定的積極影響，基于此本文將我院收治的56例患者視為對象，探究閉合復位鋼板內固定和傳統切開復位內固定術應用至下肢復雜骨折的治療效果，內容見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2015年—2017年收治的下肢復雜骨折患者共56例，采用隨機抽樣法完成患者劃分工作，分組情況為實驗組28例，男性患者16例，女性患者12例，年齡在18.50～77.00歲之間，平均年齡為（47.75±22.65）歲，其中脛骨近端骨折患者有8例，脛骨下段骨折患者有7例，股骨近端骨折患者有5例，股骨遠端骨折患者有4例，股骨頸骨折患者有4例；對照組28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡在19.00～76.50歲之間，平均年齡為（47.79±21.88）歲，其中脛骨近端骨折患者有7例，脛骨下段骨折患者有8例，股骨近端骨折患者有4例，股骨遠端骨折患者有5例，股骨頸骨折患者有4例，在一般資料方面的差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者行閉合復位鋼板內固定術，操作如下：使用硬膜外麻醉方法對患者進行麻醉處理，在消毒工作完成后對骨折線進行準確標記，在骨折線兩側進行切口，控制切口長度在6厘米左右，使用C臂X線對復位情況進行了解，合理置入鋼板，在骨干和鋼板對準后便可使用螺釘對鋼板進行固定處理，固定后進行清創，止血和縫合操作。對照組患者行傳統切開復位內固定術，操作如下：在硬膜外麻醉操作完成后對骨折位置進行明確，做好切口處理，對軟組織進行分離，充分露出骨折端，在常規處理后合理置入鋼板，使用螺釘完成固定工作。兩組患者術后均接收抗感染與消腫治療，對兩組患者恢復情況和各項指標進行比較，明確上述方法的療效。

1.3 評價標準

治愈：患者下肢功能恢復正常水平，臨床表現全部消失；有效：患者下肢功能得到明顯改善，疼痛及其他表現有所緩解；無效：患者下肢功能和臨床表現未得到過多的改善。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對數據進行處理，計數資料采用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗，計量資料使用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表組間差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者恢復情況比較，如表1所示。

2.2 兩組患者指標比較，見表2。

表1 兩組患者恢復情況對比分析[n%]

表2 兩組患者各項指標對比分析[n/χ]

3.討論

下肢復雜骨折主要由工傷及交通事故引起，占全身骨折的比例較大，其中脛骨與股骨骨折為常見骨折，疼痛感比較強烈，如未及時進行救治患者會出現關節功能差的情況，影響其正常生活。傳統切開復位內固定術切口長度較大，局部軟組織損傷較重，對骨折斷端血供影響較大，骨膜破壞重，對骨折愈合造成嚴重影響，骨折愈合時間較長，并且會出現骨折愈合延遲甚至不愈合骨不連、對位不良和畸形愈合的可能，并非治療下肢復雜骨折的最佳方法[2]。閉合復位鋼板內固定術對骨折端血運的影響微乎其微，可對骨膜血運作用進行保護，能夠將醫源性損傷降至最低；彈性較好，在載荷作用下骨塊會受到刺激，有利于骨折位置愈合；鋼板固定后應力處于分散的狀態，能對以往應力集中致使接骨板斷開的情況進行規避；切口長度較小，愈合時間較短[3]。

此次對上述方法治療下肢復雜骨折的效果進行分析，結果顯示實驗組患者總恢復率96.43%優于對照組78.57%，切口長度值、出血量值以及愈合時間值小于對照組，且P＜0.05有統計學意義，在手術時間上無過多差異。

總結全文，閉合復位鋼板內固定治療下肢復雜骨折的臨床效果優于傳統切開復位內固定術，切口長度較小，愈合時間較短。

【參考文獻】

[1]呂志強,李興華.閉合復位鋼板內固定與傳統切開復位內固定術治療下肢復雜骨折的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(4):345-346.

[2]丁思明,黃煥強,向偉明,等.脛骨骨折閉合復位經皮置入鎖定鋼板固定與切開復位鋼板內固定的療效比較[J].中國醫藥導報,2014,11(13):27-29.

[3]楊志剛,甘霖,葉俊星.切開復位鎖定加壓鋼板內固定與閉合復位外固定支架固定治療橈骨遠端骨折的比較[J].中國現代手術學雜志,2017,21(3):206-210.