椎旁神經阻滯及皮損區局部浸潤聯合藥物和心理學綜合療法對帶狀皰疹后神經痛的療效觀察

王海洪陳代勇

（1貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽550002）（2貴陽中醫學院 貴州 貴陽550002）

帶狀皰疹主要由病毒引發，神經痛是其常見后遺癥。帶狀皰疹后神經痛（PHN）會維持較長時間，而且會造成持續疼痛，嚴重影響患者生活質量。如果患者出現嚴重心理波動，疼痛會進一步加劇[1]。我院對PHN患者進行椎旁神經阻滯及皮損區局部聯合藥物結合心理學綜合療法同步治療，現將研究結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取帶狀皰疹后神經痛患者50例為研究對象，其于2016年11月—2017年11月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男14例，女11例，年齡53～66歲，平均年齡（59.4±3.5）歲；觀察組男13例，女12例，年齡52～67歲，平均年齡（59.6±3.4）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用神經妥樂平（日本Nippon Zoki PharmaceuticalCo,Ltd，3.6Neurotropin單位/3mL/支，批號：S20090092）3.6U、2%利多卡因5mL、維生素B10.1g和維生素B120.5mg，并用生理鹽水將所有藥物稀釋到10mL，制成消炎鎮痛液。根據疼痛部位以及患者皮損區域進行神經阻滯。同時進行局部浸潤，治療時間與神經阻滯同步。同時給予病人塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，0.2g/粒，批號：國藥準字J20120063），1天2次，每次1粒，連續服用2周。

1.2.2 觀察組 在上述治療前提下進行心理學綜合療法。在神經阻滯治療前進行認知行為療法和心理安氏療法。每次治療時間約在20min。認知行為療法幫助患者消除負面心理，強化疼痛自控能力；心理暗示法會強化神經阻滯效果，使止痛更加明顯。

1.3 觀察指標

比較兩組患者總有效率。總有效率[2]：顯效：VAS疼痛評分為0～2分。有效：VAS疼痛評分為3～4分。無效：VAS疼痛評分＞4分。

1.4 統計學方法

將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組和對照組總有效率依次為96.00%和76.00%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表。

3.討論

PNH一直都是臨床上極難治愈的皮膚疾病，發病時，皮損區域會出現持續疼痛，對人體生理和心理造成雙重傷害[3]。在長時間研究中發現，PNH患者神經保持高度敏感狀態，并且還伴有持續炎癥，根據中樞神經敏化以及周圍神經病變等特點，將多種消炎止痛藥物制成混合藥液并通過局部浸潤以及神經阻滯的方法注入人體，可有效降低神經敏感程度，達到消炎止痛的目的。而且該方法還能夠促進人體血液循環，改善腎經營狀態。此外，在治療過程中加入一定心理治療會提升病人耐受程度，讓治療效果大大提升。

PNH會造成持續性疼痛，使患者生活質量下降。據相關文獻資料研究顯示[4]，潛伏在人體內部帶狀皰疹病毒被各種刺激激活后，病毒會在人體中進行活動并進入神經系統，產生持續神經疼痛。臨床上主要通過控制疼痛和修復受損神經來進行治療，臨床上尚未出現單一治療藥物，只能通過多種藥物結合制成消炎止痛液并通過局部浸潤和神經阻滯的方法完成治療；由于長期疼痛，患者心理狀態普遍較差，在治療中對患者進行心理學綜合療法能提高老年患者心理承受力，消除疼痛帶來的多種疼痛，進一步提升治療效果。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為96.00%和76.00%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，兩種方法共同治療能使神經阻滯以及局部浸潤效果更佳，并且還會減少PNH疼痛帶來的多種不良反應，讓老年患者樹立起治愈信心。與研究結果相符。

綜上所述，采用神經阻滯和局部浸潤并聯合藥物以及心理學綜合療法能夠有效治療帶狀皰疹后神經痛，減少患者痛苦。

表 兩組患者總有效率對比[n（%）]

【參考文獻】

[1]劉榮國,林昭眾,徐雪汝，等.不同靶位脈沖射頻治療老年胸背部帶狀皰疹后神經痛臨床療效比較[J].中國疼痛醫學雜志,2017,23(2):106-111,116.

[2]孟汶,張小梅,李倩燁，等.皮下神經阻滯聯合加巴噴丁治療老年胸背部帶狀皰疹后神經痛的效果和安全性觀察[J].中國醫藥,2017,12(5):750-753.

[3]劉軍超,時飛,陳付強，等.神經阻滯治療對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者T淋巴細胞亞群的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(10):2652-2654.

[4]陳星玲,宋世蘭,楊建平，等.心理療法在神經阻滯治療在老年帶狀皰疹后遺神經痛中的療效分析[J].激光雜志,2013,34(4):127-127,129.