阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療腦血栓患者臨床療效分析

王靜東王小華(通訊作者)

（1江蘇省啟東市中醫院藥劑科 江蘇 啟東226200）（2江蘇省啟東市呂四醫院門診部 江蘇 啟東226200）

腦血栓為臨床常見病，多發病，中老年為該疾病好發群體。世界衛生組織最新統計證實，近幾年，腦血栓的發病率呈現出了逐年上升的趨勢。該疾病有著進展迅速，起病急的特征，其在一定程度上影響了病患的生活品質。腦血栓形成的主要機制為動脈粥樣硬化。其發生和腦血管意外事件與血脂異常存在相關性[1]。患病時，病患血小板聚集量上升，血液黏性增加，血液呈高凝狀態，上述均為血栓形成的重要機制。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月到2017年9月來我院就診的64例腦血栓者為研究樣本。病患存在意識改變以及肢體癱瘓癥狀。就疾病狀態來講，后遺癥期19例，恢復期18例，急性期31例。男病患37例，女病患27例。年齡區間為55.22～88.63歲，平均年齡為（66.28±4.21）歲。病患發病時間均在72h內，無阿托伐他汀使用禁忌癥。

排除對象：自身免疫系統疾病者，肝腎功能不全者，凝血功能障礙者，藥物過敏者，癌癥晚期者，家屬不同意參與調查者。現按照受試者治療方案，各32名，基線資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

入院后患者接受降低血糖、血壓治療。吸氧，保證呼吸正常，積極控制感染，防止上消化道出血以及靜脈血栓、腦水腫等并發癥發生。

以此為基礎，觀察組使用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療，細則為：氯吡格雷（國藥準字H20000542，生產單位：深圳信立泰藥業股份有限公司），50mg/次，1次/日，口服。

阿司匹林（國藥準字H53020321，生產單位：云南云龍制藥股份有限公司），300mg/次，1次/日，口服。阿托伐他汀（國藥準字J20120050，分裝企業：輝瑞制藥有限公司），20mg/次，1次/日，口服，晚間服用。治療時間為1個月，后分析病患治療效果。

1.3 效果判定

痊愈：臨床癥狀全面改善，肌力恢復至IV以上，語言功能恢復。生活自理。

臨床顯效：病患既往臨床癥狀改善，肌力提升2個級別以上，語言功能基本恢復，生活基本自理。

臨床有效：病患既往臨床癥狀有所改善，肌力提升1個級別，語言功能提升1級，語言功能有一定改善，生活需他人協助。

無效：未到上述標準者。

1.4 統計學方法

以SPSS17.0軟件為基準計算數據，療效、不良反應開展χ2計算，血小板參數以t值計算，若P＜0.05視為有統計學差異。

2.結果

2.1 療效情況

對照組的治療有效率達到81.25%，觀察組為96.88%。觀察組好于對照組，P＜0.05，詳細見表。

表 兩組病患治療效果[n,%]

2.2 兩組治療后血小板參數指標情況

對照組的血漿黏度、血細胞比容、血小板黏附率分別為（2.0±0.3）100/s（mPa·s）（0.7±0.1）%和（44.0±7.1）%。觀察組為（1.7±0.1）100/s（mPa·s）（0.4±0.1）%和（40.7±5.2）%，P＜0.05。

2.3 不良反應

對照組中，惡心共計1名，乏力2例，不良反應發生率為9.38%。觀察組乏力1例，嗜睡1例，不良反應發生率為6.25%。組間數據無明顯差異，P＞0.05。

3.討論

腦血栓為臨床常見疾病，在對病患開展臨床治療過程中，有可能出現并發癥。進而對病患身心健康造成影響，令其生活質量下降。本實驗指出，兩組病患治療過程中不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05.證實藥物安全性強[4]。

有文獻指出[5]，脂代謝紊亂為引起腦血栓的重要原因。大量動脈粥樣硬塊聚集在血管壁中，久而久之，就會出現炎癥反應，導致血小板大量聚集。

使用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療，能夠取得滿意效果，主要原因在于：

阿托伐他汀為臨床常調脂藥物，其能全面抑制HMG-CoA還原酶活性，降低病患血脂水平，修復病患血管內皮，全面改善動脈血管硬化斑塊。降低炎癥反應，減少血小板聚集量，避免形成血栓。開展抗血小板治療，能夠選擇性的阻斷血小板P2Y2受體與ADP結合，進而減少血小板聚集量。

本實驗指出：和對照組相比，觀察組病患治療效果更好，血小板指標改善更為明顯，P＜0.05。由此可見，對于腦血栓病患，使用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療，能取得滿意效果，改善血小板指標，安全性強，值得進一步推廣使用。

【參考文獻】

[1]唐凌雯,付欣羽,李作孝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓患者的療效及血小板參數的影響[J].血栓與止血學,2015(6):367-369.

[2]呂清林.腦血栓患者應用阿托伐他汀與抗血小板藥聯合治療的效果及血小板參數影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2016(s2):63-64.

[3]孔德強,武桂平,石亞志,等.丁苯酞聯合阿托伐他汀短期治療對老年腦梗死患者血脂的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):535-539.