微創經皮腎取石治療小兒復雜性腎結石的效果觀察

顧勇

（阿克蘇地區第一人民醫院 新疆 阿克蘇843000）

如今，小兒復雜性腎結石的臨床發病率越來越高，這引起了廣泛的臨床重視和關注。手術取石是治療該病的主要手段，治療效果直接、可觀，但是傳統的開放性手術治療，對于患兒的創傷過大，不利于患兒的術后康復，微創經皮腎取石創傷性更小的手術取石方法，對于小兒復雜性腎結石的治療來說尤為適用。本研究通過對43例復雜性腎結石患兒行微創經皮腎取石治療治療，取得了非常理想的治療效果，現將研究情況作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對象均為作者所在醫院收治的復雜性腎結石患兒，時間從2016年6月到2017年6月，共計86例，所有患兒經B超、X線以及靜脈腎盂造影等檢查確診。分設治療研究組與治療對照組，每組患兒43例，分組后治療對照組患兒男24例，女19例，最小年齡4歲，最大年齡13歲，平均（8.57±1.53歲）歲，最小結石大小1.24cm，最大結石大小5.53cm，平均（3.25±0.57）cm。治療研究組患兒男23例，女20例，最小年齡5歲，最大年齡14歲，平均（8.69±1.74歲）歲，最小結石大小1.15cm，最大結石大小5.63cm，平均（3.33±0.67）cm。兩組患兒上述臨床資料進本保持一致，不存在明顯差異（P＞0.05），進行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 方法

對治療對照組患兒行傳統開放性手術取石治療，對治療研究組患兒行微創經皮腎取石治療。

微創經皮腎取石的具體方法為，使患兒保持平臥位，麻醉后行輸尿管逆行插管，進入患側腎臟，墊高患兒腹部，通過B超或是C臂X線機定位，選第12肋跟腋后線的交叉點進行穿刺，經輸尿管插管注水，使腎臟人工積水，并在對應的腎后中盞多體表面呈30°到60°角度穿刺進針，穿刺深度為4cm到5cn左右，然后拔出針芯，穿刺成功后，會有尿液流出，如果沒有尿液留出，則需要進一步注射造影劑，確保穿刺成功。經穿刺導管置入導絲，取出穿刺架，置入擴張器，建立取石通道。經取石通道置入輸尿管管鏡直至患兒腎臟，高壓生理鹽水沖洗，沖出體積較小的結石，對于無法沖出的，體積較大的結石，首先進行氣壓彈道碎石，然后再用鱷嘴鉗夾出[1]。

1.3 觀察指標

分別對兩組患兒的術中出血量、手術時間、住院時間以及結石清除率、術后并發癥發生率進行觀察。

1.4 統計學方法

詳細記錄所有的觀察指標數據，并采用專業的統計學軟件（SPSS17.0）對數據進行統計學分析，計數資料和計量資料分別以χ2和t做檢驗，P＞0.05表示數據差異不具有統計學意義，P＜0.05表示數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

治療研究組患兒的術中出血量明顯低于治療對照組，且其手術時間、住院時間也明顯比治療對照組更短，對比差異明顯，具有統計學意義（見表）。

表 兩組患兒術中出血量、手術時間、住院時間對比

治療研究組患兒結石清除率為88.37%（38例），明顯高于治療對照組的72.09%（31例），對比差異明顯，且具有統計學意義（χ2=4.82，P＜0.05）。另外，兩組均有患兒發生術后并發癥，治療研究組的發生率為9.30%（4例），明顯低于治療對照組的20.93%（9例），對比差異明顯，同樣具有統計學意義（χ2=5.26，P＜0.05）。

3.討論

當前，在尿路感染、尿路畸形、代謝異常等因素的作用下，小兒復雜性腎結石的發病明顯增多，這對患兒的健康帶來了非常不良的影響[2]。手術取石可以對該病取得直接的療效，不過小兒對于手術的承受能力是較差的，而且其腎臟體積較小，所以如果對其進行傳統的開放性手術取石治療，會對其造成很大的創傷，術后恢復非常的緩慢，而且容易發生各種并發癥，這對患兒來說同樣是不利的[3]。

微創經皮腎取石是一種微創的手術取石方法，其對患兒的創傷非常小，可以確保患兒有足夠的承受能力，而且利于患兒術后的快速康復，并發癥也相對更少，目前微創經皮腎取石已經成為了一種首選的復雜性腎結石治療方法，對于小兒尤為適用。

從本文的臨床研究結果來看，對復雜性腎結石患兒行微創經皮腎取石治療，可以減少患兒術中出血量，縮短患兒手術時間、住院時間，提高患兒結石清除率，降低患兒術后并發癥發生率，值得加強臨床推廣與實踐。

【參考文獻】

[1]陳川聰.微創經皮腎鏡取石術聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石臨床分析[J].中外醫療,2017,36(11):60-61.

[2]趙陽,張楠,馬耀輝.微創經皮腎鏡聯合膀胱軟鏡治療復雜性腎結石效果及預后分析[J].實用中西醫結合臨床,2017,17(03):29-30.

[3]吳建梅.綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究,2017,25(02):117-118.