中西醫結合治療冠心病心律失常的療效分析

元春敏

（江油市903醫院 四川 江油621700）

冠也病是臨床常見的心血管疾病，該病的發生機制為冠狀動脈粥樣硬化引發血管腔狹窄或閉塞，影響正常血流供應，使患者出現心肌缺血、缺氧等。冠心病的發生率較高，且病程長，具有遷延不愈的特點，一旦錯過最佳治療時機，很可能引發各類并發癥，例如心肌梗死、心率失常等，嚴重時甚至會導致患者休克、暈厥，甚至猝死。因此，臨床中應根據患者的實際情況，制定針對性的治療措施，從而改善患者預后，促進患者康復[1]。本次研究通過中西醫結合的方式對冠心病心律失常患者進行治療，效果良好。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月共60例冠心病心律失常患者作為研究對象，采用雙盲法，分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性18例，女性12例，年齡40～67歲，平均年齡（53.46±8.47）；對照組中男性20例，女性10例，年齡41～68歲，平均年齡（54.49±8.52）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以降血壓、血脂等常規治療，具體方法如下：

患者口服阿司匹林腸溶片（國藥準字J20080078；Bayer S.p.A.生產；規格0.1g*30片/盒），50mg/次，1次/d；同時服用單硝酸異山梨酯片（國藥準字H10930189麗珠集團麗珠制藥廠生產；規格10mg*50s），20mg/次，3次/d，以4周為1療程。

1.2.2 觀察組予以中西醫結合治療，具體方法如下：

在對照組的基礎上加用炙甘草湯方治療。藥方為麥冬10g、苦參10g、丹參30g、桂枝8g、熟地黃15g、炙甘草15g、大棗10g、阿膠6g以及生姜3片。隨證加減，針對心陽虛衰者添加制附子10g以及西洋參15g；針對氣質胸悶者添加雍白15g以及瓜蔞20g；針對水腫癥者添加葶藶子15g以及茯苓20g；針對陽虛火旺者添加黃柏10g以及知母10g。以上方藥用水煎服，1劑/d，去渣留汁200ml，分早、晚2次溫服，以4周為1療程。

1.3 療效評價指標

對比兩組治療前后血液流變指標以及不良反應發生率。血液流變指標中包括全血黏度高切、全血黏度低切、全血還原黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數據進行統計分析，治療前后血液流變指標恢復情況以±s表示，采用t檢驗，不良反應發生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

表 治療前后血液流變指標恢復情況比較（±s）

表 治療前后血液流變指標恢復情況比較（±s）

組別 時間 全血黏度高切（mpa.s）全血黏度低切（mpa.s）全血還原黏度（mpa.s） 紅細胞壓積（%） 纖維蛋白原（g/L）觀察組（n=30） 治療前5.41±0.489.42±0.619.59±0.54 59.28±3.854.39±0.66治療后3.04±0.387.11±0.646.09±0.4141.05±3.392.68±0.67對照組（n=30） 治療前5.39±0.329.66±0.539.62±0.6259.35±2.384.57±0.63治療后5.02±0.328.03±0.428.25±0.6150.53±3.54 3.73±0.38治療后t-- 21.8306.58316.09715.0757.466 P-- 0.0000.0000.0000.0000.000

2.結果

2.1 治療前后血液流變指標恢復情況比較

治療前，兩組血液流變指標對比無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組各項指標水平均低于對照組，P＜0.05。如表所示。

2.2 不良反應發生率比較

觀察組患者治療過程中共出現1例惡心嘔吐，不良反應發生率3.33%；對照組患者治療過程中出現3例惡心嘔吐，2例頭痛，2例失眠，共8例，不良反應發生率26.67%。兩組對比有明顯差異（χ2=6.405，P=0.011）。

3.討論

中醫認為冠心病心律失常屬于“心悸”以及“胸痹”范疇，主要是外邪內侵所引起的心脈氣血運行不暢以及心神失寧現象。冠心病心律失常本虛標實、病位在心，會累及患者各臟腑，導致各臟腑功能失調、心脈阻塞、陰陽失調，治以應該以補氣調血、活血通絡以及調和陰陽為主。

本次研究中，觀察組患者血液流變指標恢復情況以及不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：（1）采用降血壓以及血脂等西藥治療，同時加強營養支持可為患者補充機體能量，結合中藥治療可有效緩解患者的臨床癥狀，取得較好的治療效果[2]。（2）炙甘草湯屬于中藥制劑，方中炙甘草具有益虛補血氣而復脈以及調節陰陽的功效；熟地黃填精益髓、滋陰補腎；桂枝可有效補元陽、通血脈以及暖脾胃；丹參可活血祛瘀、安神寧心；苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿；麥冬具有養陰潤肺、益胃生津的功效；大棗可有效健脾益胃、補氣養血；阿膠可補血滋陰；生姜具有回陽通脈以及健脾益胃的功效。以上諸藥合用具有陰陽共調、養血活血、溫陽復脈以及活血化瘀的功效，可增加患者冠狀動脈血液供應，還可改善其心肌缺血癥狀，具有增強心功能的功效[3]。

綜上所述，中西醫結合中西醫結合治療冠心病心律失常具有良好的效果，能有效改善患者血流動力學，且治療安全性較高，預后良好，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]郭林.中西醫結合治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2017,33(4):403-404.

[2]陳曉琳.中西醫結合治療冠心病心律失常的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):158-159.

[3]劉開發.中西醫結合治療冠心病心律失常的療效評估與分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(7):190-191.