血塞通、甘露醇、地塞米松聯合應用治療梅尼埃病臨床觀察

胡國統 鄭余忠

（浙江省永嘉縣橋下鎮中心衛生院 浙江 溫州325106）

梅尼埃病（MD）是一種特發性內耳病，臨床較為常見，表現為旋轉性眩暈，波動性、漸進性、感音性聽力減退，耳鳴伴惡心嘔吐，臉色蒼白等臨床癥狀。近兩年來我院采用血塞通、甘露醇、地塞米松聯合應用治療梅尼埃病效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所有觀察病例來源，均為永嘉縣橋下鎮中心衛生院2015年10月至2017年11月門診和住院患者，共計76例。納入標準：患者需符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的梅尼埃病診斷依據標準（2006年，貴陽）[1]。排除標準：椎基底動脈供血不足、顱內占位性病變、良性陣發性位置性眩暈、迷路炎，、前庭神經元、突發性耳聾以及其他原因引起的眩暈者。按數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男13例，女25例；年齡25～58歲，平均（39.6±6.7）年；病程8h～2.5天，平均（25±4.6）h。對照組男15例，女23例；年齡23～60歲，平均（40.2±6.5）歲；病程6h～3天，平均（27±5.2）h。兩組患者在性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以20%甘露醇注射液（浙江康樂藥業股份有限公司，國藥準字H33021338）250ml加地塞米松（辰欣藥業股份有限公司生產，國藥準字H37021967）5mg快速靜滴，半小時內滴完，1天1次，連用1周；觀察組在此基礎上給予0.9%氯化鈉250ml加血塞通注射液(上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558)500mg靜脈滴注，1天1次，連用1周。

1.3 療效評價標準[2]

（1）治愈：眩暈、耳鳴、惡心及嘔吐消失、聽力恢復正常。（2）有效：眩暈、耳鳴、聽力較前明顯好轉，惡心及嘔吐消失。（3）無效：治療前后無明顯變化，或緩解不明顯。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組眩暈、惡心及嘔吐、耳鳴消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （h，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （h，±s）

組別 例數 眩暈 惡心嘔吐 耳鳴觀察組 3839.6±12.134.8±10.442.7±11.6對照組 3853.2±13.541.3±11.250.5±12.4 t 4.623.022.83 P＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組有效率為92.11%，明顯高于對照組71.05%，差異有統計學意義（χ2=5.60，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組后臨床療效的比較[例(%)]

2.3 兩組不良反應比較

觀察組總不良反應率為21.05%，對照組總不良反應率為13.15%，兩組總不良反應率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較 [例(%)]

3.討論

MD系內耳病變，為迷路內淋巴水腫，目前其發病原因不是很清楚，可能由于植物神經功能失調，引起迷路動脈痙攣，從而使內淋巴產生過多或吸收障礙，導致迷路水腫及內淋巴系統壓力增高。因此，臨床上醫生往往采用改善內耳微循環，解除迷路動脈痙攣，減輕迷路內淋巴水腫等措施治療梅尼埃病。

血塞通注射液是從中藥三七中提取的，其主要成分為三七總皂苷，其藥理作與三七相似，具有活血祛瘀、調經通脈的功效，能松馳血管平滑肌、擴張血管、改善微循環的作用[3]。甘露醇能降低血液粘稠度，保證微循環正常進行，且能夠提升氧轉移效率，同時與地塞米松聯用可共同起到減輕迷路水腫的效果[4]；而血塞通解除迷路動脈痙攣，改善微循環，增加腦及內耳的血流量。因此，血塞通、甘露醇、地塞米松聯合應用可以明顯消除內耳性眩暈、耳鳴等癥狀，對MD治療非常有效。

本研究從表1、2、3可以看出觀察組的臨床療效明顯好于對照組，且不良反應未明顯增加，說明血塞通、甘露醇、地塞米松聯合治療梅尼埃病不僅能提高療效，而且能縮短病情，值得基層臨床推廣。

【參考文獻】

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.梅尼埃病的診斷依據和療效評估（2006，貴陽）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）：163.

[2]邵文琰.甘露醇與銀杏葉提取物注射液聯合治療梅尼埃病38例觀察[J].浙江中醫雜志，2011，46(4)：249.

[3]王海龍,徐波.血塞通的研究現狀分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2(8)：165.

[4]江學富.20%甘露醇聯合地塞米松治療梅尼埃病效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（5）：7.