噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病臨床效果觀察

阿提開木?買買提依明 古蘭白爾?阿不都熱西提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸一科 新疆 喀什844000）

在生產(chǎn)活動中長期吸入粉塵致使肺部組織出現(xiàn)進(jìn)行性增生稱之為塵肺，該疾病不僅會降低患者肺功能，同時(shí)會對其呼吸功能進(jìn)行抑制[1]。慢性阻塞性肺疾病具有不可逆性，臨床主要特征表現(xiàn)為氣流受限，具有較高死亡率和發(fā)生率的特征。在長期粉塵吸入期間，若肺部彌漫性纖維化病變發(fā)生，會加重慢阻肺疾病。若不能采取及時(shí)有效的控制措施，會提升并發(fā)癥發(fā)生率，從而對患者生命安全構(gòu)成威脅。鑒于此，此研究選擇我院2016年6月至2017年8月期間收治的塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病50例，對其實(shí)施噻托溴銨治療的臨床療效進(jìn)行探究。

1.對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病50例，收治時(shí)間為2016年6月至2017年8月，依據(jù)患者治療方法不同均分兩組，即研究組（25例）和參照組（25例）。研究組中，男性患者、女性患者分別為12例、13例，最大年齡為68歲，最小年齡為36歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（47.81±9.26）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為15例、10例，最大年齡為70歲，最小年齡為36歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（48.64±8.99）歲。將研究組和參照組塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療措施

參照組患者接受常規(guī)治療，首先檢查各項(xiàng)生理指標(biāo)，同時(shí)配合吸氧。之后予以患者氨溴索，藥物使用劑量為60mg，一天一次；沙丁胺醇，使用劑量為1mL，布地奈德混合液，使用劑量為2mL。哌拉西林抗感染，靜脈輸注。

研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上予以噻托溴銨治療，使用劑量為1次一粒，一天一次，在此期間需在患者口腔深部置入口吸器，并用力吸氣。若患者為老年人，且腎功能異常，可以依據(jù)實(shí)際情況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 治療效果評估[2]

患者臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞參數(shù)恢復(fù)正常，呼吸困難評分有明顯提升，超過2分，說明治療效果顯效；患者的臨床癥狀和白細(xì)胞參數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，呼吸困難評分提升至1分，說明治療效果有效；未達(dá)到顯效、有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，說明治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定

對兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如：肺活量和潮氣量，最后做好記錄的統(tǒng)計(jì)。

1.5 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，治療總有效率的表現(xiàn)形式為（%），組間行卡方檢驗(yàn)，肺活量和潮氣量等肺功能指標(biāo)的表現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，組間行t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則表示P＜0.05。

2.研究結(jié)果

2.1 臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

比對后可知：實(shí)施噻托溴銨治療的研究組，其總有效率更高，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，如表1所示。

表1 臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 肺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

比對后可知，實(shí)施噻托溴銨治療的研究組，肺功能改善較比實(shí)施常規(guī)治療的參照組更優(yōu)，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，如表2所示。

表2 肺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.討論

臨床對于塵肺的治療以預(yù)防并發(fā)癥為主，主要包括吸氧、抗感染等，雖然可以使患者的癥狀得以緩解，但是難以達(dá)到最佳治療效果。噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物，結(jié)合支氣管平滑肌的受體后可以抑制副交感神經(jīng)釋放的乙酰膽堿，之后將支氣管擴(kuò)張，使患者呼吸困難癥狀得以改善，最終提升供氧能力，使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低[3]。利用吸入方式給藥，可以加快藥物起效速度，將病灶進(jìn)行覆蓋，從而將藥物治療效果提升[4]。從此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施噻托溴銨治療的研究組，其總有效率92%明顯高于實(shí)施常規(guī)治療的64%，另外，研究組肺活量和潮氣量等肺功能指標(biāo)改善較比參照組更優(yōu)，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病較比常規(guī)治療更具優(yōu)勢。

綜上總結(jié)，塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用噻托溴銨治療，不僅可以有效改善患者肺功能，同時(shí)具有較高的安全性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜翠英.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016(45):9042-9042.

[2]王麗娜,劉文占.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,(2):87-88.

[3]李艷麗.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016(13):68.

[4]陳達(dá)明,陳國偉.噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病94例的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,(31):24-28.