腹腔鏡與開腹手術治療成人腹壁疝臨床療效分析

馬寅正

（甘肅省隴西縣第一人民醫院 甘肅 定西748100）

腹壁疝是臨床上常見的疾病，有腹股溝疝、切口疝、白線疝等類型，主要的治療方法為經過手術將腹壁缺損或薄弱的腹壁肌層進行修補[1]。傳統的疝修補術具有非常高的痛感、且復發率很高，治療的過程中給患者帶來很大痛苦，治療的效果不盡人意。隨著醫療技術的不斷發展，無張力疝修補術越來越廣泛地被應用于腹壁疝的治療中，腹腔鏡手術及開腹手術是臨床上常見的兩種術法，本院長時間的臨床實踐表明，腹腔鏡手術治療腹壁疝因具有創傷小、恢復快、安全性高而具有比開腹手術更好的療效。本文將以2014年1月至2017年12月在我院接受治療的62例成人腹壁疝患者作為病例樣本分析對象，采用平行對照的方法對腹腔鏡與開腹手術治療成人腹壁疝臨床療效進行探究分析，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2014年1月至2017年12月在我院診治的62例成人腹壁疝患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組的患者數為31，其中有20例為男性、11例為女性，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（56.3±1.7）歲。其中有腹股溝疝18例、股疝5例、臍疝3例、白線疝6例。對照組的患者數為31，其中有19例為男性、12例為女性，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（57.1±1.8）歲。其中腹股溝疝16例、臍疝4例、股疝3例、白線疝8例。將合并嚴重心血管疾病患者、肝腎功能不全患者、妊娠期哺乳期的婦女、全身性器質性疾病患者。所有患者均簽署知情同意參與書，在年齡、性別等方面兩組患者相較無顯著差異，無統計學意義（P＜0.05），無礙對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術。給予患者硬膜外麻醉后常規在腹部進行切口然后將疝囊充分暴露，將疝囊高位游離至頸部，將其高位結扎，剪除遠端的疝囊后將疝囊頸殘端納入腹腔，將充填物放置于疝環后，將疝環、腹橫筋膜及其周圍的組織縫合固定，將成型的補片置于精索后的腹股溝后壁，不予以縫合固定。若疝環過小，則將填充物內的支撐花瓣剪除，若疝環過大，則將兩個充填物相互縫合后置于疝環內，逐層縫合腹壁內的組織后結束手術[2]。

觀察組的患者接受腹腔鏡手術，在腹腔鏡下從腹膜內窺見腹股溝疝口為一個洞狀小口，將疝囊和腹膜前脂肪向腹腔拉出于疝環外處予以切除。銳性或鈍性將疝環邊緣腹壁缺損上方2cm處將腹膜切開。解剖出腹壁下血管、恥骨聯合、腹橫筋膜、精索等。將適當大小的聚乙烯網片在已經游離的腹膜前間隙鋪平，使用釘合器在離缺損的2cm處予以釘夾固定，上緣到聯合肌腱，下緣到韌帶、骼恥束。最后用可吸收縫線對腹膜進行連續型關閉[3]。

1.3 觀察指標及效果評價標準[4]

觀察兩組患者的臨床表現及相關檢查結果綜合評定治療效果，將患者的臨床癥狀完全消失，疝內容物的恢復程度大于85%，無需進行二次手術，定為顯效；將患者的臨床癥狀有所改善，疝內容物恢復70%-85%，無需進行二次手術，定為有效；將患者的癥狀沒有改善甚至惡化，疝內容物恢復小于50%，需要進行二次手術。

1.4 統計學分析

選用SPSS13.0統計學軟件為本次研究所得的數據進行統計學分析，以χ2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

93.55 %為觀察組患者治療的有效率，67.74%為對照組患者治療的有效率，觀察組的數值結果顯著高于對照組兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05），表為具體數據。

表 兩組患者的治療效果對比

3.討論

腹腔鏡手術治療腹壁疝是建立氣腹后將腹腔鏡置入，不需要將組織暴露，手術的感染幾率小，對患者的機體造成的創傷小，手術的時間短，利于患者的術后康復。而開腹手術在治療的國過程中需要暴露的組織較大，暴露在空氣中的時間長，且必須給予常規治療引流管，具有較大的感染幾率，給患者機體帶來的損傷大，手術的時間較長，不利于患者的術后康復。由本文的研究結果可知，采用腹腔鏡手術治療腹壁疝的有效率高達93.55%，遠高于使用開腹手術治療的67.74%，差異有統計學意義（P＜0.05），可見其良好效果。

綜上所述，使用腹腔鏡手術治療成人腹壁疝的具有顯著的效果，值得臨床廣泛應用與推廣。

【參考文獻】

[1]李永剛,蔡天勇,江濤.腹腔鏡與開腹手術治療成人腹壁疝臨床療效及對白細胞介素-6和C反應蛋白水平影響的研究[J].中國內鏡雜志,2016,22(8):79-82.

[2]王保華.腹腔鏡和開放性手術治療原發性腹壁疝的療效分析[J].現代診斷與治療,2016,27(16):3071-3072.

[3]李海鵬,龐春宏.腹腔鏡與開放疝修補術治療腹壁疝的療效比較研究[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(7):544-547.

[4]孫海.腹腔鏡、開放性手術在原發性腹壁疝治療中的療效對比[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2017(21):125-126.