品管圈模式提高社區低年資護士跌倒預防能力的研究

陸蕾 陸劍蘭 相英

（上海市松江區洞涇鎮社區衛生服務中心 上海201600）

品管圈（qualidycortrolcircle,QCC）是指同一工作現場，工作性質相似的人員，自發地進行品質管理所組成的小組，最早由日本石川馨博士所創，旨在調動圈員的主觀能動性，發揮圈員積極參與管理活動，出謀劃策，最終達到提高個人業務水平和工作效率及個人成就滿足感的目的[1]。近年來，雖然低年資護士（即畢業后從事護理工作1～3年）作為臨床護理隊伍的重要補充，承擔了大量的臨床護理工作，但存在經驗不足、業務水平不高的問題[2]。洞涇鎮社區衛生服務中心一病區的長期住院患者以老年人居多，老年人因疾病年老等因素導致自控力較差，肢體活動力下降，加上陪護工人手的缺乏，是造成跌倒管理中的重點和難點，提高護理人員的跌倒預防能力和實施正確有效的干預措施是提高護理質量的關鍵，通過開展品管圈活動提升低年資護士臨床護理水平的能力。

1.對象與方法

1.1 一般資料

收集洞涇鎮社區衛生服務中心，一病區2015年1月—12月住院病人61人為對照組，其中男性25例，女性36例，年齡在75～95歲，進行普通護理；收集2016年1月—12月住院病人61人作為觀察組，其中男性為20例，女性41例，年齡也在75～95歲，由對照組同組護理人員開展名為“呵護圈”的品管圈活動，觀察活動后跌倒預防管理的護理效果，兩組患者性別、年齡、疾病比較差異 無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

按OCC活動原則，護理組自發自愿組成品質管理小組，由護士長擔任組長，由高年資責任護師擔任輔導員，組員為低年資護士6人（本科3人、大專3人）全部為已注冊護士。以“提高低年資護士對跌倒預防管理能力”為主題定期開展活動，分析討論低年資護士在跌倒預防方面存在的各種問題，主要有護士責任心不強、巡房流于形式；未及時發現安全隱患，對患者及家屬的溝通宣教力度不夠；護士對藥物的不良反應掌握不全，并對此提出相應的對策與實施方法。

1.2.1 制定并完善巡房制度

（1）患者入院后由責任護士對患者的疾病史、服藥情況、跌倒史、意識狀態活動能力等情況進行全面細致的評估，根據護理級別制定個性化的安全護理計劃；

（2）巡房中護士一定注重“看、問、聽”：看病區環境整潔安靜，設施設備處于完后備用狀態；多詢問患者，聽取患者主訴，善于發現疾病的潛在并發癥。

1.2.2 規范跌倒預防管理流程，落實跌倒預防跟蹤的觀察及護理措施

制定《跌倒管理制度》，并嚴格按流程執行，每個患者入院須填寫《跌倒預防告知書》及跌倒危險因素評估單，分值超過65分及以上的為高危人群，需填寫跌倒高危預報表上交護理部同時當班護士每日跟蹤檢查措施落實情況，床位護士每周檢查并填寫跟蹤檢查表，護士長每周檢查并填寫跌倒跟蹤表，護理部每月檢查并填寫跟蹤表，并做好年度匯總登記表。

1.2.3 注重床邊實踐，加強宣教，普及藥物知識

安排經驗豐富的高年資護士床邊帶教低年資護士，積極落實護理措施

（1）設計并發放圖文并茂的跌倒高危因素及預防措施圖及制作易引起跌倒的藥物繪本；

（2）實地查看并教會病人起床三步曲；

（3）臥床病人的約束帶使用情況，放松時，必須有人在旁看護。

2.結果

兩組患者跌倒發生情況見表1。對低年資護士的跌倒預防管理知識掌握情況的考核顯示，對照組平均者75分，觀察組為95分，對照組家屬的滿意度調查為滿意57，人不滿意3人，無所謂1人，而觀察組為滿意61人，不滿意0人，見表2。

表1 患者跌倒發生情況比較

表2 家屬滿意度調查情況比較

3.討論

目前，品管圈已廣泛應用于病房管理，?？谱o理，健康教育等護理質量管理的層面，對促進護理人才隊伍發展有重要的實踐意義[3]。

3.1 提高了低年資護士對工作的自信心和責任心

針對跌倒風險預測能力差，預防知識缺乏等特點，進行有計劃的培訓，使低年資護士從被動的執行管理治療變成主動善于發現并解決問題的主動護理，同時通過結對幫教，增加了低年資護士的責任意識，低年資護士在實際中不斷積累跌倒預防的經驗，也獲得了成功預防跌倒發生的喜悅，這也提升了她們對自己護理技能水平的信心，增強了新護士對護理事業的美好憧憬。

3.2 鍛煉了低年資護士的溝通能力

由于進入臨床工作時間不長，臨床經驗不足 表達能力相對不強，通過對患者及家屬關于跌倒相關知識的宣教，有助于取得患者及家屬的理解和配合，減少相互之間的誤解，避免發生護患糾紛，提升了我中心的整體服務形象。通過圈會議，積極鼓勵新護士發言、發表觀點，提出問題，促進了與同事之間的和諧相處。

病區通過開展品管圈活動，有效地提升了低年資護士跌倒預防的管理能力，培養了其護患溝通能力，工作責任心及自信心，同時也促進了中心護理人才隊伍的建設[4]。

【參考文獻】

[1]梁萍，品管圈活動在提高低年資護士靜脈留置針穿刺能力中的應用[J].內科，2014，9（3）：331-333.

[2]張廣清,張小培，羅麗霞，等.優質護理面臨的難點與建議[J].中國衛生質量管理，2012，19（3）：6-9.

[3]吳欣娟，護理管理工具與方法實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[4]俞英，品管圈模式提高社區低年資護士壓瘡預防能力的研究[J].上海醫藥，2017，38（6）:56.