針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床效果分析

李開新

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院 湖北 監(jiān)利433325）

肩周炎，又稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是骨科較為常見的一種疾病，多發(fā)于50歲左右的女性，該類患者主要的臨床癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)不便等。臨床研究表明，肩周炎與軟組織退行病變、長期過度勞損以及傷后治療不當(dāng)?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)[1]。為了改善肩周炎患者生存質(zhì)量，有必要采取有效的治療方案。本次選取2016年1月—2017年1月收治的肩周炎患者68例，其目的是評(píng)價(jià)針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次入選的68例肩周炎患者于2016年1月—2017年1月收治我院，均經(jīng)X線攝片檢查確診，且結(jié)果均為陰性；同時(shí)，將嚴(yán)重精神疾病及合并肝臟等重要器官疾病者排除在外。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各34例；其中，觀察組中，男性10例、女性24例；年齡分布在54歲到67歲，年齡均值為（58.6±1.3）歲；14例為左肩、20例為右肩。對(duì)照組中，男性9例、女性25例；年齡分布在55歲到68歲，年齡均值為（58.9±1.2）歲；13例為左肩、21例為右肩。在一般資料方面，兩組比較沒有顯著差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本次納入研究的對(duì)照組患者采取針灸方法進(jìn)行治療，具體的操作方法為：指導(dǎo)并協(xié)助患者行坐位，在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，給予30號(hào)毫針（1.5～3.0寸），然后實(shí)施針灸操作，進(jìn)針采取瀉法，從健側(cè)條口穴朝承山穴方向進(jìn)行刺透操作，進(jìn)針之后捻轉(zhuǎn)毫針，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢部位基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，主要是上舉或者外展，運(yùn)動(dòng)幅度不能偏大，需遵循從小至大的遞進(jìn)原則，進(jìn)針5分鐘后拔出毫針，進(jìn)一步針對(duì)患處的肩前、外關(guān)以及曲池等穴位實(shí)施進(jìn)針操作，針刺得氣后利用瀉法，針灸每天1次，每次時(shí)間控制在30分鐘，以2周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，其中針灸方法同對(duì)照組，推拿操作方法為：進(jìn)行松解放松法操作，指導(dǎo)并協(xié)助患者維持坐位之后，將患者的患肢肘部托起，使其處在被動(dòng)外展位，進(jìn)一步通過揉法、拿法以及滾法的實(shí)施，將每一種手法的時(shí)間控制在5分鐘，進(jìn)一步利用點(diǎn)壓彈撥法，點(diǎn)按肩貞、肩前、肩井、天宗、秉風(fēng)、曲池、阿是穴等諸穴，將每一穴位的點(diǎn)按時(shí)間控制在1分鐘左右，針對(duì)阿是穴肌腱或肌肉垂直方向，進(jìn)行3～5遍的彈撥，進(jìn)一步實(shí)施運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法，針對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，把肩關(guān)節(jié)視為運(yùn)動(dòng)軸心，實(shí)施逆時(shí)針或順時(shí)針搖動(dòng)及環(huán)轉(zhuǎn)等相關(guān)動(dòng)作，動(dòng)作幅度需以患者的耐受度為依據(jù)，通常遵循從小至大的基本原則，以上推拿手法做完之后，針對(duì)患處進(jìn)行反復(fù)揉搓，次數(shù)控制在6～8次，直到松弛，每天進(jìn)行1次推拿治療，將治療時(shí)間控制在2周1療程。此外，康復(fù)技術(shù)主要為紅外線、熱敷、手指爬墻等常規(guī)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；以2周為1個(gè)療程，兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程之后，進(jìn)行臨床治療效果的比較評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越低，變數(shù)疼痛改善效果越好[2]。在臨床療效方面，結(jié)合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，分為三個(gè)等級(jí)：

（1）治愈：經(jīng)積極治療，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛完全消除，能正常生活[3]；

（2）好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛改善明顯，有輕微疼痛，不影響正常生活；

（3）無效：肩關(guān)節(jié)疼痛無改善，對(duì)患者的日常生活有明顯影響；治療總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（±s）為計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組在VAS評(píng)分方面的比較

觀察組，治療前VAS評(píng)分為（8.5±2.1）分，治療后為（2.1±1.0）分；對(duì)照組，治療前VAS評(píng)分為（8.7±2.0）分，治療后為（4.9±1.4）分。由數(shù)據(jù)可知，在VAS評(píng)分上，治療前兩組比較沒有明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為94.12%，明顯要比對(duì)照組的76.47%高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3.討論

肩周炎是骨科較為常見的一種疾病，由于該疾病會(huì)對(duì)患者的健康造成較大程度的影響，所以有必要采取及時(shí)有效的治療方案。本次提到針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，其中針灸治療方法主要能夠使患者機(jī)體腦髓或脊髓釋放K+、Ca2+得到有效促進(jìn)，有效改善神經(jīng)遞質(zhì)釋放的主要成分，進(jìn)一步使神經(jīng)對(duì)痛覺的傳導(dǎo)作用得到有效阻滯，能夠達(dá)到很好的鎮(zhèn)痛功效；推拿手法具備祛風(fēng)散寒及舒展筋骨的效果，可以使患者的血液循環(huán)得到有效改善，能夠使患者的肌肉痙攣癥狀得到有效緩解，最終起到緩解患者疼痛的作用；康復(fù)技術(shù)主要為紅外線、熱敷、手指爬墻等常規(guī)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。本次實(shí)施針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)94.12%，明顯高于實(shí)施針灸治療的對(duì)照組的76.47%。由此可見，針對(duì)肩周炎患者，實(shí)施針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療，具備顯著療效；因此，值得采納及應(yīng)用。

】

[1]張曉寧,張晶.康復(fù)技術(shù)結(jié)合推拿治療80例肩周炎患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(19):119-124.

[2]李忠汗,劉禹,朱毅,陳昊,張仕年.康復(fù)治療結(jié)合針灸推拿治療肩周炎進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志,2011,14(03):334-336.

[3]唐澤念,袁羚鐘.針灸推拿聯(lián)合治療肩周炎30例臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(02):70-71.