別忽視3個老年失智警報

玨峰

近記憶減退的確是早期老年阿爾茨海默癥的表現，但老年失智癥一開始不一定表現出記性差，甚至沒有明顯的記憶力問題。

以腦萎縮導致的阿爾茨海默病為例，早期老年癡呆的具體表現有五大類：一是近記憶減退，如有的患者會忘記剛說過的話、做過的事，如上街買菜忘了帶回來;二是計算力減退，稍復雜的賬目不會算或算得很慢;三是視空間技能損害，在離家稍遠的地方容易迷路走失，把東西放錯地方;四是思維貧乏，言語單調，有時自言自語，反復訴說某件事情;五是性格和情感改變，如變得過分膽小或脾氣暴躁、固執、多疑等。

此外還有些癥狀很容易被患者或者家屬忽視，耽誤就醫的過程。

1.情緒起伏大。患者會因為小事發怒或者失落，甚至無緣無故高興、難過，旁人難以理解。

一位患者的兒子回憶說，有一年家族聚會，其他親戚比他們家早到，結果父親非常生氣，眾人極力勸解，但父親對這件小事一直耿耿于懷，此后時常沒來由地生氣或哭泣，家人都不知道他怎么了。醫生提醒，有的患者早期會出現精神癥狀，如總懷疑別人說他的壞話;有的覺得有人在飯菜里下毒、配偶外遇、墻上有蟲在爬;有的繪聲繪色地描述根本就沒有發生過的事情。如果親人不知道這些癥狀都可能是失智癥所導致，很容易解讀為心情不好，或是以為是其他的精神疾病，甚至誤以為他們是故意的，因而錯早發現早治療的時機。

2.個性改變。本來愛干凈的人變得不愛洗澡;以前注重打扮，現在卻很邋遢;內向木訥的人變得多話，甚至常問陌生人一些隱私問題，各種奇怪、不合常理的言行舉止，都有可能是阿爾茨海默病來敲門。

3.生理時鐘混亂。因腦部病變，患者可能夜里睡不著，起來游走，說要出門、要上班，白天卻昏睡不醒。黃昏時特別躁動、坐立難安（黃昏癥候群）。而老人的生理時鐘本來就會前移，變成早睡早醒，也容易失眠，因此這個癥狀易被忽視。

專家提醒，阿爾茨海默病的早期癥狀常藏在生活細節里，比如常忘了關煤氣、囤積一堆藥忘了吃、煮飯時鍋里忘了放水、重復買同樣的東西（如衛生紙）等。可是很多子女幾個月才回家一趟，或者平時并不注意這些細節，常常沒有注意到父母的變化。

判斷父母是不是患上阿爾茨海默病的關鍵是，父母是不是變得跟以前不一樣？比如母親本來廚藝好，現在卻只會做簡單幾道菜;父親以前天天洗腳，現在卻不再注意衛生。要了解父母，才能發現他們發生的變化。

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畫鐘提問題可自測老年癡呆

目前有很多辦法可以幫助患者家人早期發現患者的病情，如要求受檢老人在白紙上畫個鐘表，在10分鐘內完成。畫出閉鎖的表盤;將數字寫在正確位置;表盤上12個數字正確;將指針安置在正確位置。每個要求做到了各得一分，如患者得到3到4分表明認知水平正常，0到2分則表明認知水平下降。此外，還可以給老人提些小問題，如讓老人說出自己的生日、年齡、上頓飯吃了什么，如果有答錯就要高度懷疑是老年癡呆。還可以讓老人用100依次減7，看計算結果是否正確。