護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響

羅瑞花，茹鮮·吾木爾阿吉

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500）

妊娠指女性受孕至分娩的生理過(guò)程。按周期長(zhǎng)短，妊娠周期可分為早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠，而不超過(guò)12周為早期妊娠，13～27周為中期妊娠，超過(guò)28周為晚期妊娠，待中期妊娠后產(chǎn)婦子宮明顯增大，能感受胎動(dòng)、捫到胎體及聽(tīng)見(jiàn)胎音[1]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　基本資料

將收治于我院78例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年3月～2017年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各39例。其中，對(duì)照組39例初產(chǎn)婦均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)孕期（39.6±1.3）周；觀察組39例初產(chǎn)婦均為女性，年齡23～32歲，平均年齡（25.6±2.8）歲，平均孕期（39.7±1.2）周。2組初產(chǎn)婦在一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組初產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，即：（1）護(hù)理人員向初產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后盆底肌，解釋產(chǎn)后盆底肌可能受損的原因，幫助其對(duì)盆底肌康復(fù)形成正確的認(rèn)識(shí)，提高自身對(duì)盆底肌康復(fù)的重視程度。開(kāi)展一系列盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的健康宣教，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦以往錯(cuò)誤觀念，尤其是產(chǎn)后產(chǎn)褥期保健相關(guān)內(nèi)容，重視會(huì)陰部清潔，不得坐浴不得久坐久蹲從事增加腹壓的活動(dòng)；（2）由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間處于心理適應(yīng)期，存在出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的可能性，護(hù)理人員觀察初產(chǎn)婦心理狀況變化，積極與其溝通交流，側(cè)重于心理疏導(dǎo)調(diào)整其心理狀態(tài)及自身情緒，以達(dá)到增強(qiáng)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練依從性的目標(biāo)，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、飲食及日常生活，著重強(qiáng)調(diào)飲食清淡，忌煙酒濃茶咖啡及辛辣刺激食物，保持睡眠正常；（3）護(hù)理人員向初產(chǎn)婦介紹盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)、方法、預(yù)后效果及相關(guān)注意事項(xiàng)解釋盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的必要性及重要性，提倡產(chǎn)婦于產(chǎn)后2天及產(chǎn)后5天進(jìn)行訓(xùn)練，即取平臥位雙下肢屈曲再分開(kāi)主動(dòng)收縮尿道及肛門(mén)保持10 s待感覺(jué)盆底肌上提后放松，每次30回每日3～5次。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

以抑郁自評(píng)量表（英文簡(jiǎn)稱SDS）及焦慮自評(píng)量表（英文簡(jiǎn)稱SAS）為參照評(píng)估2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明心理狀況越不佳，并且將盆底康復(fù)護(hù)理依從性分為完全依從、基本依從及不依從[2-3]。同時(shí)，以肌肉力量分級(jí)為參照評(píng)估2組初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后肌力改善程度，無(wú)法感受到肌肉收縮為0級(jí)，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)可觸及肌肉收縮為Ⅰ級(jí)，無(wú)法克服肢體重量運(yùn)動(dòng)且于水平面上無(wú)負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)為Ⅱ級(jí)，對(duì)抗肢體自身重量運(yùn)動(dòng)為Ⅲ級(jí)，克服中等阻力運(yùn)動(dòng)為Ⅳ級(jí)，克服阻力與健側(cè)肢體相近且自行運(yùn)動(dòng)為Ⅴ級(jí)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對(duì)比使用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理評(píng)分對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組護(hù)理前SAS（57.32±10.03）、SDS（55.61±10.02），護(hù)理后SAS（50.57±11.13）、SDS（48.59±10.73）；觀察組護(hù)理前SAS（57.25±10.01）、SDS（55.57±10.02），護(hù)理后SAS（42.15±11.53）、SDS（42.11±9.53）。從心理評(píng)分指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理依從性對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組完全依從12例、基本依從15例、不依從12例；觀察組完全依從21例、基本依從16例、不依從2例。從依從性指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組完全依從、基本依從及不依從指標(biāo)與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　兩組產(chǎn)婦盆底肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)對(duì)比

從肌力測(cè)驗(yàn)指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)及Ⅴ級(jí)指標(biāo)與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1　兩組產(chǎn)婦盆底肌力測(cè)驗(yàn)等級(jí)對(duì)比 [n（%）]

3　討 論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能障礙較為常見(jiàn)，其發(fā)生原因與女性重視程度不足、就診意識(shí)不強(qiáng)及臨床癥狀不明顯存在著密切聯(lián)系。有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)已婚女性中盆底功能障礙發(fā)生率高達(dá)37%至45%，存在并發(fā)盆底臟器脫垂、大小便失禁及下腹不適等疾病的可能性，甚至極易引發(fā)抑郁焦慮等心理問(wèn)題直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[4]。臨床治療盆底肌功能障礙以康復(fù)訓(xùn)練為主要方法，涉及生物反饋、按摩及盆底肌肉鍛煉等方面內(nèi)容，而目前我國(guó)多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)盆底肌訓(xùn)練重視程度不足難以達(dá)到令人滿意的康復(fù)效果。由此可見(jiàn)，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于減輕盆底肌功能障礙具有顯著價(jià)值作用。

綜上所述：初產(chǎn)婦實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善其產(chǎn)后心理狀況提高盆底康復(fù)護(hù)理依從性，有利于產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)保持愉快心情。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。

[1] 徐菊芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(18):157-160.

[2] 池玉梅.延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理及盆底康復(fù)的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(08):119-121.

[3] 李勇勇.針對(duì)性護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果的影響[J].中外女性健康研究,2017(04):87-88.

[4] 鄭惠容,成金煥,王 麗,鄒文花.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(15):2306-2307.