耳穴貼壓加穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響探討

畢妍妍

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

母乳喂養(yǎng)是嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式，且與其他喂養(yǎng)方式相比，母乳喂養(yǎng)不管是對(duì)嬰兒還是對(duì)產(chǎn)婦均具有不可替代的優(yōu)勢(shì)作用，特別是對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康、機(jī)體免疫力等方面，均具有其他喂養(yǎng)方式所不具備的優(yōu)勢(shì)[1]。但是對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于元?dú)獯髠⑽高\(yùn)化較差極，會(huì)出現(xiàn)泌乳不足的情況，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難發(fā)生率較高，對(duì)順利實(shí)施母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了不利影響，從而極大的降低了母乳喂養(yǎng)率[2]。因此，如何加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的干預(yù)，來(lái)提高其母乳喂養(yǎng)率，是一項(xiàng)十分重要的工作[3]。我院采取耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩療法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

選取2016年7月～2017年12月期間在我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦106例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將產(chǎn)婦均分為觀察組和對(duì)照組，每組53例產(chǎn)婦。其中觀察組53例，年齡23～35歲，平均（28.3±3.3）歲；其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對(duì)照組中53例，年齡21～34歲，平均（28.7±3.2）歲；其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩個(gè)研究組產(chǎn)婦的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對(duì)比，結(jié)果提示組間資料無(wú)顯著差異P＞0.05。產(chǎn)婦入組前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2　臨床方法

兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括母嬰皮膚早接觸、早吸吮、母嬰同室等，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩，具體如下：①耳穴貼壓：選擇產(chǎn)婦的左側(cè)耳或右側(cè)耳，局部消毒處理，然后用鑷子夾住華佗磁珠，貼敷在內(nèi)分泌、胸區(qū)、三焦、腎區(qū)、肝曲、脾區(qū)、交感區(qū)耳穴上，貼敷后對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行壓迫刺激，使產(chǎn)婦的耳部產(chǎn)生局部熱、麻、脹、痛的感覺(jué)。叮囑產(chǎn)婦每天對(duì)以上穴位按壓3～5次，每次按壓30～60 s。磁珠每隔3 d更換1次，雙耳交替貼壓，直到產(chǎn)婦出院。②穴位按摩：產(chǎn)婦在貼壓耳穴2 h之后，選擇其胸穴、足三里、三陰交、?中、氣海等穴位及對(duì)左右乳房體進(jìn)行按摩，按摩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位，按摩人員站在一側(cè)，依次對(duì)胸穴按摩2 min，足三里、三陰交各按摩2 min，氣海按摩2 min，然后一只手輕托乳房給予支撐，另一只手用手掌的大小魚(yú)際肌以環(huán)形姿勢(shì)輕柔乳房，順序由乳房根部至乳頭，兩側(cè)乳房各按摩5 min。體穴每天按摩1次，連續(xù)按摩3 d時(shí)間。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和形式進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段充足泌乳比例比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、3、4個(gè)月時(shí)的充足泌乳量比例，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比均明顯更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段純母乳喂養(yǎng)比例比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、3、4個(gè)月時(shí)的純母乳喂養(yǎng)比例，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比均明顯更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段充足泌乳比例比較

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段純母乳喂養(yǎng)比例比較

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液共同協(xié)調(diào)作用于乳房的結(jié)果[4]。耳穴貼壓胸、胸椎能夠刺激乳房泌乳，刺激耳穴交感、內(nèi)分泌則能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌功能以適應(yīng)產(chǎn)后機(jī)體機(jī)能狀態(tài)，有利于產(chǎn)婦泌乳。而刺激耳穴的肝、脾能夠促進(jìn)產(chǎn)婦氣血生化、從而幫助產(chǎn)婦泌乳，增加泌乳量[5]。穴位按摩通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的胸穴、足三里、三陰交、?中、氣海等穴位進(jìn)行按摩，通過(guò)傳導(dǎo)感應(yīng)，達(dá)到有效催乳的目的[6]。本次研究中，采取耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩的觀察組產(chǎn)婦，其在產(chǎn)后的不同時(shí)間段，在泌乳量方面和純母乳喂養(yǎng)情況方面，均顯著優(yōu)于僅采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，增加其泌乳量，從而顯著提高母乳喂養(yǎng)率。

[1] 錢(qián)美云.提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)率的護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(03):141-142.

[2] 朱麗敏,張春芬.剖宮產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)障礙的原因分析與對(duì)策[J].臨床合理用藥,2013,6(05):139-140.

[3] 柳德睿.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(06):640-641.

[4] Nissen E,Uvn-Moberg K,Svensson K,et al.Different patterns of ox-ytocin,prolactin but not cortisol release during breastfeeding in women delivered by caesarean section or by the vaginal route[J].Early Hum,2012,45(12):103-108.

[5] 明雅妮,任秋玲,徐雁貞.耳穴貼壓加穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(08):4 -6.

[6] 馬恩巧,楊振霞.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16( 27):3568-3569.