三叉神經周圍支射頻熱凝術對女性三叉神經痛的治療價值探究

盧 昕

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院神經外科，黑龍江 牡丹江 157013）

女性三叉神經痛發生率高，為口腔頜面部常見疼痛，可由洗漱和進食誘發，三叉神經分布部位出現反復點擊樣、陣發性劇痛，可影響患者生活和工作，需加強干預[1]。本研究分析了三叉神經周圍支射頻熱凝術治療女性三叉神經痛對患者康復的作用，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年1月～2017年2月88例女性三叉神經痛患者并隨機數字表法分組。研究組年齡29～81歲，平均（54.11±2.25）歲。對照組年齡28～81歲，平均（54.12±2.21）歲。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2　方法

對照組給予三叉神經半月神經節射頻熱凝治療，研究組給予三叉神經周圍支射頻熱凝術。用射頻熱凝器治療，仰臥，頭偏向健側，給予吸氧、心電監護，進行穿刺部位局部浸潤麻醉，經皮穿刺，針頭接近卵圓孔、圓孔等的情況下，患者產生劇痛，將射頻電極針插入，對組織阻抗等進行測定，穿刺方向正確后進行全麻，后射頻溫控熱凝靶點毀損治療，在不同溫度下進行毀損，65℃毀損80秒，70℃毀損80秒，75℃毀損80秒，80℃毀損80秒，后對患支分布區域進行針刺，測試痛覺和觸覺變化，若疼痛消失且有麻痹感說明患支毀損成功。

1.3　觀察指標

比較兩組疾病改善率；手術不良反應發生率；干預前后患者VAS評分。

顯效：疾病癥狀消失，VAS評分降低90%以上；有效：疾病癥狀改善，VAS評分降低50%～90%；無效：疾病癥狀無明顯改善，仍存在明顯失落、情緒低沉等現象。疾病改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4　統計學方法

數據進行SPSS 16.0軟件處理，數據分別根據類型進行t檢驗（用于計量數據）、x2檢驗（用于計數數據），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1　兩組疾病改善率相比較

研究組疾病改善率和對照組差異無統計學意義，P＞0.05。如表1。

表1　兩組疾病改善率相比較 [n（%）]

2.2　干預前后疼痛VAS評分相比較

干預前兩組疼痛VAS評分相近，P＞0.05；干預后2組疼痛VAS評分優于治療前，P＜0.05。如表2。

表2　干預前后疼痛VAS評分相比較分）

表2　干預前后疼痛VAS評分相比較分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

?

2.3　兩組手術不良反應發生率相比較

研究組手術不良反應發生率和對照組差異無統計學意義，P＞0.05，其中，對照組在用藥之后有4例患者咀嚼無力，有2例出現眼睛干澀，有3例出現惡心。研究組有3例患者咀嚼無力，有2例出現眼睛干澀，有3例出現惡心，有1例出現頭痛。

3　討 論

三叉神經痛采用三叉神經痛射頻熱凝治療作用在于三叉神經中傳導痛覺的無髓細纖維在加熱后發生變性，而傳導觸覺的有髓粗纖維可耐受較高溫度，經溫控加熱，可選擇性將傳導痛覺的無髓細纖維破壞并保留觸覺纖維，發揮止痛作用，操作簡單，費用低。給予三叉神經周圍支射頻熱凝術治療無需借助影像學設備引導，穿刺安全，可達到精確穿刺目的[3-4]。

本研究顯示，研究組疾病改善率和對照組無顯著差異，P＞0.05；研究組手術不良反應發生率和對照組無顯著差異，P＞0.05。干預前兩組疼痛VAS評分相近，P＞0.05；干預后2組疼痛VAS評分優于治療前，P＜0.05。

綜上所述，三叉神經周圍支射頻熱凝術治療女性三叉神經痛對患者康復的作用確切，可減輕疼痛，無嚴重并發癥，安全性高。

[1] 鄧 力,張清彬,張 穎,等.三叉神經周圍支射頻熱凝術治療三叉神經痛的療效[J].實用醫學雜志,2016,32(7):1121-1124.

[2] 周 興,孫鄭春,曹新亮,等.微血管減壓術治療原發性三叉神經痛的臨床體會[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(4):108-109.

[3] 張清彬,鄧 力,張 穎,等.多點射頻微創治療三叉神經痛的臨床研究[J].廣東牙病防治,2016,24(2):74-78.

[4] 王 寧,胡永生.神經導航聯合電生理監測半月節射頻治療三叉神經痛[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22(11):823-827