導樂儀聯合導樂陪伴對初產婦分娩的影響

羅小平

（德保縣婦幼保健院，廣西 百色 533700）

初產婦在初次分娩時缺乏生產經驗、擔憂分娩結局，懼怕自然生產過程中疼痛感，導致產婦出現焦慮、恐懼等不良情緒，導致產婦在分娩期間不能較好配合醫護人員的指令，延長產程用時，為了有效改善產婦分娩過程中不良情緒，臨床應提供針對性護理干預[1]。文章選擇104例初產婦，分析導樂儀聯合導樂陪伴的影響，導樂儀是一種新型鎮痛方式，工作原理是對肌肉及神經產生低頻刺激，以達到鎮痛目的，同時結合導樂陪伴，導樂分娩護理是一對一助產模式，該護理模式目的是增加產婦分娩過程中身心舒適度，促進產程順利進展，改善產婦不良情緒[2-3]。現將研究結果分析報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2016年7月～2017年11月的104例初產婦，隨機劃分為干預組與對照組各52例，干預組：年齡25～38歲，平均為（31.5±2.0）歲，孕周在37～40周，平均為（38.7±0.5）周，文化程度：小學14例、初中16例、高中12例、本科10例。對照組：年齡范圍在23～38歲，平均為（30.4±1.9）歲，孕周在37～40周，平均為（39.2±0.4）周，文化程度：小學15例、初中15例、高中10例、本科12例。兩組產婦基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05納入標準：所有產婦均自愿選擇自然分娩，均為單胎初產婦；均為頭位生產；需排除頭盆不稱產婦；排除存在妊娠期并發癥的產婦；排除精神異常產婦。

1.2　方法

為干預組產婦分娩過程中應用導樂儀聯合導樂陪伴，包括觀察宮口打開情況，帶領產婦進入分娩室，幫助其盡快熟悉分娩室環境，了解產婦需求及情緒變化，提供一對一導樂陪伴，待產期間，護士應積極觀察產婦體征變化，室內播放輕音樂，幫助產婦身心放松。護士與產婦保持溝通，及時補充水分與事物，告知導樂儀工作原理，安撫產婦情緒，連接導樂儀，做好生產準備。護士告知產婦宮縮配合要點，詢問產婦宮縮情況，監測胎心變化。子宮收縮時護士及時調整導樂儀各項參數，改善產婦疼痛感，此階段助產士及時查看胎方位，進行生產指導，避免產婦長時間保持1個姿勢，護士配合助產士，積極為產婦提供水分、進食，維持體力，不斷鼓勵產婦，了解其需求并積極滿足，及時告知產程進展，提高產婦分娩信心。產后護士安全護送產婦返回病室，應及時告知產婦母乳喂養優勢，告知分娩結果[4]。

為對照組產婦提供常規護理，未提高導樂護理干預。

1.3　觀察指標

采用焦慮自評量表，表格評分標準：無焦慮：＜50分；輕度：51～60分；中度：61～70分；重度：＞70分[5]。

1.4　統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1　評估兩組產婦焦慮評分

產前兩組產婦焦慮評分結果比較無統計學意義，P＞0.05；產后干預組產婦焦慮評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　比較兩組產婦焦慮評分（n=52，分）

2.2　評估兩組產程用時

干預組產婦第一產程、第二產程、總產程用時均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　比較兩組產程用時（n=52，min）

2.3　分娩方式

干預組產婦剖宮產率為4例（7.69%），低于對照組11例（21.15%），（x2=7.340，P=0.007）。

3　討 論

影響初產婦分娩結局的主要因素與產婦自身心理狀況、產道情況、宮縮配合度、胎位、生產疼痛等有關，且初產婦因缺乏生產經驗、懼怕分娩疼痛，不良情緒會直接刺激初產婦大腦皮下層，減少丘腦下部沖動傳播，機體分娩催產素水平下降，影響宮縮，導致產程延長[6]。分娩疼痛刺激會導致初產婦產生身心應激反應，影響正常呼吸情況，導致宮縮異常，影響正常產程進展；因此，在自然分娩過程中通過積極鎮痛干預、情緒引導護理、心理安撫、護患溝通等措施，幫助改善產婦焦慮情緒十分必要。

文章結果表明干預組產婦接受干預后焦慮情緒較干預前有較好改善，分析原因發現，研究中為干預組產婦提供導樂儀聯合導樂陪伴干預，該鎮痛模式指利用人體神經學原理，對虎口、腕部產生電流，以促進機體釋放內源性鎮痛物質，增加大腦釋放阻滯疼痛信號，降低疼痛刺激，可有效緩解機體焦慮情緒[7]。文章結果表明干預組產婦剖宮產率低，且生產總產程明顯低于對照組，分析原因發現，分娩過程為干預組產婦提供導樂儀鎮痛，同時提供全程導樂護理干預，通過一對一護理干預，護士積極掌握患者分娩全程情緒變化；護士遵循人性化服務理念，堅持以人為本，為產婦提供個性化護理干預，積極滿足產婦身心需求，提供生理支持，宮縮指導，減少不必要的護理干預，改善產婦分娩期間疼痛及不適感。

綜上所述，采用導樂儀聯合導樂陪伴護理可改善初產婦焦慮情緒，縮短總產程，降低剖宮產率。

[1] 尹桂華.AIDET溝通模式聯合導樂分娩對初產婦焦慮及分娩結局的影響[J].護理學雜志,2015,30(8):14-17.

[2] 何佳佳.導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在提高初產婦陰道分娩率中的作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4065-4066.

[3] 朱娟英,沈玉蓮,呂佩虹,等.初產婦采用導樂球配合自由體位促進自然分娩的效果[J].浙江臨床醫學,2017,19(9):1652-1653.

[4] 張淑萍,朱 琳.高齡初產婦應用間苯三酚聯合導樂球的臨床效果觀察[J].中華現代護理雜志,2017,23(30):3909-3911.

[5] 崔月昕,申 薇,史 麗,等.導樂鎮痛儀聯合分娩球對初產婦分娩結局及產后抑郁的影響[J].河北醫科大學學報,2017,38(7):789-792.

[6] 王俊霞,趙 娟.LDR產房導樂陪伴與鎮痛配合無創助產技術的臨床效果評價[J].中國婦幼保健,2016,31(22):4693-4695.

[7] 李 嵐,錢 玲,劉秀誼,等.導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局及催產素使用率的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13):1735-1739.