重視老年人家庭護理

文/陳誼 編輯/一帆

眾所周知老年人多患有各種慢性病，且這些慢性病多數不可能完全痊愈，一般只有在急性發作期才需短期住院治療，而處于疾病相對穩定時期的老人大都在家中療養。當今社會已步入老齡化，越來越多的老年人需要家庭的護理。因而老年人的家庭護理也日益受到重視。

家庭護理要注意保持清潔衛生，每天要定時打掃、整理，使環境整潔舒適。最好采取濕式打掃，用抹布揩試，拖把拖地板，以免灰塵飛揚。要定時打開窗戶，保持室內空氣流通，冬令也應每日通風3次，每次10～15分鐘。老人房間內要嚴禁吸煙，最好不要挨著廚房，如鄰近廚房最好能設法隔離，并安裝脫油排氣機，以免廚房空氣污染影響房間。對心、肺疾病患者，有條件的最好在病室內安置一架陰離子（負離子）發生器，可使室內空氣清新，振奮精神，有利于病體康復。

對于因為中風偏癱、髖關節或其他下肢長骨骨折等，需長期臥床休養的老年人，由于長時期臥床可引起眾多并發癥，例如活動減少可引起肌肉萎縮、骨骼廢用性脫鈣、尿鈣排出增加發生尿路結石、腸蠕動減弱、胃腸脹氣、食欲不振、便秘。因為長期臥床，姿勢相對固定，可導致皮膚受壓影響皮膚血液循環、營養供應，在骨骼隆起受壓部位發生褥瘡，易繼發感染且不易治愈；臥位時排尿不習慣，再加上膀胱肌無力，易發生尿潴留，繼發尿路感染（男性老人有前列腺肥大者尤為多見）；長期臥床還易形成下肢靜脈血栓。所以一般慢性疾病患者不宜長期臥床休息，在病情好轉后應盡量下床活動，這對促進食欲、減輕胃腸脹氣、防治便秘，加快病體康復都有益。對于年老體弱、癱瘓、下肢骨折石膏固定而無法下床活動者，應由家屬幫助他們在床上進行四肢活動，并進行肢體按摩，可以預防肌肉萎縮、骨骼廢用性脫鈣及下肢深部靜脈血栓形成。對癱瘓及不能自行翻身者，應每2小時給翻動一次體位，并用濕熱毛巾擦洗皮膚，用手掌自上而下，自外而內輕輕拍擊患者背部，這可以減少肺部感染與褥瘡發生。對于骨骼隆起受壓部位皮膚要重點保護，應經常保持干燥，并使用氣墊或棉制墊圈。要注意口腔護理，經常漱口清潔口腔。要定時清洗外陰部，特別是有大小便失禁者，要經常用溫水擦洗，保持干燥，有利于減少尿路感染。

除此以外，老年病人的護理除了生活護理外，還要注意心理護理與合理調制飲食。由于長期患病，遷延難愈，給家庭成員帶來不少麻煩，老年慢性病患者更容易出現焦慮、內疚、自責的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，可出現絕望厭世心理。有時表現為抑郁少言，有時表現為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發雷霆。對于這種心理變化，家屬應給予諒解，要熱情關心，耐心引導，幫助患者樹立戰勝頑疾的信心。對于患者的粗暴無禮，要給予深切的理解，切勿感情用事與患者爭吵，傷害患者的自尊心，要以深切的理解與真誠的善心去感化患者。要與患者促膝談心，幫助他們正視現實，用生動的事例開導啟發患者，增強患者的心理承受能力，能充分調動患者的積極因素，主動配合治療。豐富患者的生活內容，對于慢性病患者，在病情允許情況下應適當安排文娛生活、體育活動。有趣味的活動有助于驅散患者憂郁與煩悶。

老人們在出院后仍需經常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些患者生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護理。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進行，有時還需要有醫師的指導。所以必要時可以建立家庭病房，進一步把家庭護理和社區護理結合起來。由醫師定期上門服務，送醫送藥，進行體格檢查，可避免老年患者往返醫院之不便。家庭病房建有完整的病史檔案資料，醫師對病情較熟悉，優于一般門診。家庭病房吃、住都在家中，比較自由，飲食可盡量照顧患者平時嗜好，休息不受他人干擾，也優于一般住院治療。