夜尿增多需警惕保護(hù)睡眠益健康

文/陳彥博（上海第九人民醫(yī)院泌尿外科） 編輯/暖陽

夜尿增多是指迫于夜間尿意需要1次以上起床排尿?yàn)橹髟V的癥狀。夜尿增多的癥狀常見于老年人，頻繁起夜排尿使得老年人睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致精力體力下降、影響身體健康，特別是從入睡到第一次起夜排尿的時(shí)間如果不滿4小時(shí)，發(fā)生猝死等意外的風(fēng)險(xiǎn)較睡眠連續(xù)4小時(shí)以上的人明顯增高。夜尿增多雖然非常常見，但未被廣大老年人充分認(rèn)識(shí)。因?yàn)槌Ｒ姡芏嗬夏耆苏J(rèn)為夜尿增多是年老正常的生理現(xiàn)象，沒有及時(shí)引起重視，更不用談及時(shí)就診，這樣使得疾病不斷加劇，最終造成嚴(yán)重的后果。很多人以為夜尿癥常常是老年男性多發(fā)，實(shí)際上，夜尿癥的患病率與性別沒有關(guān)系，所以，女性同樣不能掉以輕心。一般來說，如果未及時(shí)診治，夜尿增多的癥狀還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。

為什么老年人經(jīng)常會(huì)受到夜尿增多的困擾呢？歸結(jié)起來，主要有以下幾種原因。（1）生理性因素：臨睡前飲用大量液體，包括水、濃茶、咖啡等飲料均可引起夜尿增多，但相反，如果睡前控制進(jìn)水量，則夜尿明顯減少。（2）精神性因素：精神緊張、失眠癥的患者容易夜尿頻率增加，時(shí)間久了，養(yǎng)成了尿頻的習(xí)慣。（3）泌尿系統(tǒng)疾病：老年男性常常因前列腺增生（BPH）而受到夜尿增多的困擾；老年女性患者常常因膀胱過度活動(dòng)綜合征（OAB）而出現(xiàn)夜尿增多。此外，膀胱炎、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤等疾病均可引起夜尿增多。（4）腎臟疾病：老年人腎的濃縮功能明顯減退，常出現(xiàn)夜尿增多；特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動(dòng)脈硬化、腎臟血液供應(yīng)不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是，夜尿增多常為腎功能減退的最早期癥狀。糖尿病、尿崩癥、心功能不全等疾病也會(huì)引起夜尿增多。（5）老年人膀胱逼尿肌萎縮導(dǎo)致膀胱收縮力下降，膀胱實(shí)際容量減少，也會(huì)使夜間排尿次數(shù)增多。

對(duì)于夜尿癥的一般治療主要包括病因治療、行為治療和藥物治療。病因治療主要根據(jù)原發(fā)疾病應(yīng)用手術(shù)及藥物治療的方法去除病因，如：患有前列腺增生者應(yīng)正規(guī)應(yīng)用藥物治療或行手術(shù)治療，有膀胱結(jié)石者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。行為治療主要有睡前盡量減少液體攝入量、避免飲含有咖啡因的飲料和酒精、白天用長(zhǎng)腿加壓襪、午后休息下肢抬高模擬睡眠狀態(tài)、失眠的患者應(yīng)用安眠藥改善睡眠質(zhì)量等方法。藥物治療主要根據(jù)夜尿癥的分型進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者可記錄自己的排尿日記，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行分型診斷，主要可分為夜間尿量增多型、膀胱容量減少型和混合型（夜尿量增多+膀胱容量減少）。根據(jù)分型的不同，采取不同的治療方法。夜尿次數(shù)增多伴有尿量增多型的治療可以小劑量應(yīng)用去氨加壓素。膀胱容量減少型的患者于日常生活中進(jìn)行膀胱容量的鍛煉，輔助以應(yīng)用α受體阻滯劑和抗膽堿能等藥物，可以起到很好的效果。混合型的患者可在行為治療的同時(shí)，加用α受體阻滯劑、抗膽堿能藥物及去氨加壓素等，可明顯減少癥狀。

總之，如果出現(xiàn)夜尿增多，切莫大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)夜尿癥分型等特點(diǎn)、結(jié)合相應(yīng)的檢查明確診斷，早期進(jìn)行治療，以便去除病因、有效減緩疾病的進(jìn)展，減少夜尿次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，有助于健康長(zhǎng)壽。