腦中風后的“情緒中風”

文/黃寧靜（上海市中醫醫院腦病科副主任醫師） 編輯/蘇二

腦中風的患者往往會因為疾病而出現種種癥狀，肢體活動障礙和言語障礙是較常見的，但這些癥狀往往會掩蓋掉患者的精神抑郁。而中風造成的抑郁癥狀的危害是很大的。因為抑郁不僅會導致患者的精神狀態差、抵觸常規治療，而且還可能因此而不配合康復治療，對病情造成不利的影響，所以對“情緒中風”我們也不能忽略。

中風后的抑郁，有些與發病部位相關，也有些是中風后患者社會地位、家庭地位改變造成情緒波動所致。輕度抑郁癥狀類似神經性抑郁，表現悲哀、沮喪、睡眠障礙、精神活動能力減退、注意力不集中、思慮過度、興趣減退、失望和易憤怒等。重度抑郁除了上述輕度抑郁癥狀外，常有緊張、早醒、食欲減退、體重減輕、思維困難、瀕死或絕望及自殺意念等。

中風后抑郁如果沒有得到及時糾正，會形成惡性循環，因此應得到及時治療。目前，治療上西醫有抗抑郁制劑，也可以進行心理疏導等物理療法。

從中醫角度上來說，本病是建立在中風的病機基礎之上，既具備中風的臨床特點，又有抑郁表現的特殊性。中風患者多以痰、瘀、虛為主的病理因素貫穿始終。中風后抑郁的形成，是由于中風后情志不遂、氣機郁滯、氣血失調、臟腑功能失常，最終致精神情志發生異常改變。中藥上我們治療多采用疏肝、養心、健脾、益腎的方法，兼顧中風與抑郁，調整偏頗體質，改善不良的情緒，以有利于患者中風后身心的恢復。