抗菌藥物的認識誤區，您知道嗎？

文/沈曉燕（上海市長寧區婦幼保健院藥劑科藥師） 編輯/南溪

抗菌藥物是臨床上的常用藥物，它不僅使用范圍廣，而且使用頻率也高。但抗菌藥物不是萬能藥，俗話說，“是藥三分毒”，只有用好、用對抗菌藥物，才能更好地保護健康。為了提高全社會對合理使用抗菌藥物的意識和水平，減少不必要的藥物使用，世界衛生組織將每年11月的第三周確定為“世界提高抗菌藥物認識周”。然而在日常生活中，人們對抗菌藥物的認識或多或少存在一些誤區。

一、常見的認識誤區

1.把抗菌藥物等同于消炎藥

很多人把抗菌藥物等同于消炎藥。需要注意的是，很多炎癥并不是由細菌感染引起的，此時使用抗菌藥物是無效的。例如：類風濕性關節炎、過敏性鼻炎等，雖然有“炎”字，卻不能使用抗菌藥物。例如，針對類風濕性關節炎的患者，要使用解熱鎮痛抗炎藥才有治療效果。常見的美洛昔康等，就屬于這一類藥物。

2.感冒、腹瀉喜歡首先選用抗菌藥物

約90%的感冒是由病毒引起的，尤其是流行性感冒，使用抗菌藥物治療通常是無效的。有文獻報道，至少50%以上的腹瀉并非是由細菌引起的，因而使用抗菌藥物治療是無效的。例如腹部受涼引起的腸蠕動加快、外出旅行或者遷居外地因生活環境的改變使腸道內正常菌群的生活環境發生變化等都有可能導致腹瀉，但無需使用抗菌藥物治療。即使是由于細菌引起的感冒或者腹瀉，也需要進行相關的檢查，以便確定使用合適的抗菌藥物。

3.癥狀略有好轉，自行停藥

抗菌藥物的使用，要做到按時、足量、足療程，才能有效殺滅病原菌。往往有些患者在病情較重時，能夠按這些要求去做。一旦癥狀好轉，自認為病情已經減輕，便會隨意減量，甚至停藥。而減少抗菌藥物的給藥劑量，會使其在人體內達不到治療的血藥濃度，無法徹底殺滅細菌，從而增加治療的難度。隨意停藥者，可能會使抗菌藥物無法有效控制感染，嚴重的甚至會造成治療失敗。

4.喜歡使用“新”的、“貴”的抗菌藥物

有些患者喜歡追求時尚、時髦，認為越是“新”的、“貴”的抗菌藥物療效越好。殊不知，每一種抗菌藥物都有各自的抗菌譜，有其各自的特點。只要合理使用，“老”藥、“便宜”藥同樣甚至更能有效地治愈疾病。例如，環丙沙星和莫西沙星同屬于喹諾酮類抗菌藥物，環丙沙星相比于莫西沙星而言，是“老”藥。面對銅綠假單胞菌引起的下呼吸道感染,“老”藥環丙沙星能起到治療的目的，而“新”藥莫西沙星卻是無效的。

5.頻繁更換抗菌藥物

有些患者在生活中是急性子，但使用抗菌藥物可不能急性子、急脾氣。例如，有的患者使用抗菌藥物1天，發熱不好轉，就認為藥物無效，馬上更換其他抗菌藥物。這些患者大都不知道，應用抗菌藥物治療細菌感染，起效是需要一定的時間和療程的。一般需觀察2～3天，確定無效后，再咨詢醫師或藥師，考慮是否更換其他抗菌藥物。

6.自行聯合使用抗菌藥物

很多患者及其家屬都有這樣一種觀念，“重病用猛藥”。為了能迅速控制感染，往往喜歡聯合多種抗菌藥物使用，以為這樣就能達到事半功倍的效果。然而，不恰當地聯合使用抗菌藥物，不僅會造成抗菌譜的重復，浪費醫藥資源，而且也可能引起不良反應，還可能造成人體正常菌群紊亂及耐藥菌的產生。

7.認為兒童劑量是成人的一半

兒童劑量不能簡單地換算為成人劑量的一半。抗菌藥物的使用，用量不足，則無法達到治療效果；用量過大，產生不良反應的風險就會提高。因此，兒童使用抗菌藥物前，需咨詢醫師或藥師，以便做到劑量準確。

二、日常生活中應當正確使用抗菌藥物

不合理地使用抗菌藥物，不僅會使抗菌藥物逐步失效，導致出現無藥可治的多重耐藥菌，而且可能損害人體的各個器官，對身體造成傷害。因此，筆者認為，在日常生活中使用抗菌藥物時，應當注意以下幾點。

1.聽從醫生的醫囑。不隨意減量或者停用抗菌藥物，做到使用抗菌藥物的足量、足療程。

2.不隨意購買。抗菌藥物只針對確有細菌、真菌感染時方有效，而診斷細菌、真菌感染需要有專業人員的評估，而且抗菌藥物大多是處方藥。因此，建議患者在購買抗菌藥物前需咨詢醫師或藥師。

3.勤洗手，保持衛生；多運動，強身健體，也會提高抵抗力。

總之，不合理地使用抗菌藥物，不僅無法達到治療效果，甚至導致治療失敗，而且還可能產生細菌的耐藥性。抗菌藥物有較多種類，具有各自特點，是很專業的問題，患者難以把握。在日常生活中，為更好地保護自身，在使用抗菌藥物前，需先咨詢醫師或藥師后再做決定，不可擅自用藥，以確保自身用藥的安全、有效。