諾和力對2型糖尿病患者心血管的保護作用

徐白瑩

（芒市人民醫院，云南芒市678400）

糖尿病為終身性慢性疾病，患者需要終身采取血糖控制措施，一旦血糖控制效果不理想容易引發多種心血管并發癥，不但會干擾其正常生活，同時也會降低其生存品質[1]。與普通胰島素相比，速效胰島素血糖控制效果更加理想，有助于改善患者的生活質量。此次研究旨在分析2017年5月至2018年8月我院收治的2型糖尿病患者應用諾和力所產生的心血管保護效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年5月至2018年8月在我院接受2型糖尿病治療的患者中隨機選取72例，病情均與中華醫學會制定的2型糖尿病診斷標準相符，排除對本次研究藥物存在過敏反應的患者、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥患者、肝腎心等重要臟器功能異常患者、無法正常交流或者有效溝通患者、惡性器質性病變患者[2]。對所抽取對象應用隨機數字表法進行分組，其中，比照組（n=36）男性19例，女性17例，年齡為 29-79周歲，平均為（46.6±5.4）歲，病程 1-18年，平均（5.7±1.2）年，探析組（n=36）男性 18例，女性 18例，年齡為27-78周歲，平均為（45.7±5.1）歲，病程1-20年，平均（5.9±1.4）年。對比分析兩組患者病程、年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方 法

為全部患者提供飲食指導、運動指導以及健康宣教，規范患者的飲食以及用藥行為，在此基礎上比照組患者接受胰島素治療，每次口服0.5g二甲雙胍，每日2次，可根據患者用藥效果適當調整用藥劑量，每日最大應用劑量不可超過2000mg，每日皮下注射2針門冬胰島素30[3]。探析組患者聯合應用諾和力治療，每日口服0.85g二甲雙胍，每日1次，根據治療效果可適當增加服用劑量，每日皮下注射1針門冬胰島素30，每日注射1針諾和力，起始注射劑量為0.6mg，可根據患者用藥效果適當增加應用劑量，每日最大應用劑量不可超過1.8mg[4]。

1.3 項目評價

對比分析治療前后兩組患者血糖控制效果以及治療后兩組患者血脂水平。

1.4 統計學分析

應用本研究進行數據資料分析軟件為SPSS18.0，[n（%）]表示計數資料，組間差異通過 χ2、t檢驗進行比較，（x±s）表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血糖控制效果對比分析

兩組患者治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時血糖值均較治療后有所改善，其中探析組患者血糖控制效果明顯更加理想，探析組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時血糖值均低于比照組患者，對比分析兩組各觀察項目數據值差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2治療后兩組患者血脂水平對比

分析探析組患者HDL-C水平較比照組患者高，LDL-C、甘油三酯以及總膽固醇水平均明顯低于探析組患者，兩組各項目數據值差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 治療前后兩組患者血糖控制效果對比分析（x±s）

表2 治療后兩組患者血脂水平對比分析（x±s）

3 討 論

2型糖尿病在臨床上發生率較高，普通胰島素可取得一定的降糖效果，但是臨床療效不佳，患者需要長期接受胰島素注射治療，嚴重影響其治療依從性。高血糖為容易引發多種并發癥，患者三酰甘油以及LCL-C水平越高、HDL-C水平越低則患者出現心血管并發癥的風險越高。糖尿病患者若血糖控制效果不理想容易出現動脈粥樣硬化性心腦血管疾病并加大其死亡率。因此，在為患者提供降糖治療的同時還需要采取有效措施降低其血脂水平，有助于使心腦血管意外事件發生率得到有效降低[5]。

作為臨床常用降糖藥物，諾和力具有降糖效果顯著且作用持久的特點，該藥物屬于內源性腸促胰島素激素，不但能夠取得理想的促胰島素分泌效果，同時還可使過高胰高糖素分泌量得到明顯降低，具有藥理廣泛、靶點獨特、療效確切且治療安全性高等特點[6]。諾和力為人胰島升素樣肽-1類似物，不但降糖效果理想，同時也能夠取得理想的血脂改善效果。患者機體內血糖水平較高時應用該藥物能夠刺激胰島素分泌量，同時還能夠對胰高糖素分泌量產生抑制作用，患者機體內血糖水平較低時應用該藥物能夠使胰島素分泌量得到明顯降低，同時還不會影響胰高糖素分泌量，可提高治療安全性，有助于降低低血糖發生率。諾和力具有理想的血糖調節療效，作為速效胰島素類似物，該藥物能夠使患者糖化血紅蛋白水平以及血糖至得到明顯改善，血糖控制效果更加理想[7]。

此次研究中，探析組患者血糖控制效果明顯更加理想，對比分析兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2小時血糖值差異均有統計學意義（P＜0.05）。探析組患者HDL-C水平較比照組患者高，LDL-C、甘油三酯以及總膽固醇水平均明顯低于探析組患者，兩組各項目數據值差異均有統計學意義（P＜0.05）。陳彥平研究[7]表明，應用胰島素治療的患者臨床總有效率為58.62%，聯合應用諾和力治療的患者臨床總有效率為96.55%，可知為患者提供諾和力治療有助于提升臨床療效，與此次研究結果具有一致性。

綜上所述，2型糖尿病患者應用諾和力降糖效果理想且能夠使患者的血脂水平得到明顯改善，可使心血管事件得到明顯減少，同時還能夠降低血管粥樣硬化發生風險，有助于提升臨床療效，血糖控制效果更加理想。諾和力具有理想的胰島素保護功能，可促進胰島β細胞再生并可減少胰島素用量，能夠有效控制患者血糖水平，但是該藥物費用較高，因此會在一定程度上加重患者的經濟負擔。