阿托伐他汀鈣片聯合門冬胰島素治療糖尿病腎病的療效評價

葉景林

（桂林市人民醫院北門社區衛生服務中心，廣西桂林541002）

研究顯示，糖尿病腎病近年來發病率呈上升趨勢，若未及時治療易導致疾病發展成為終末期腎臟病，其具有較高的病死率，對患者生存質量和健康造成嚴重危險，在臨床中對于該種疾病，一般實施抗炎、控制血脂、控制血糖等治療，但是上述治療方式具有局限性，導致治療效果不佳，而采取聯合用藥治療取得顯著效果，能延緩患者病情發展，有效控制血糖[1]。因此，我院對阿托伐他汀鈣片聯合門冬胰島素治療糖尿病腎病的療效及對患者肌酐；尿蛋白和血糖、血脂水平影響評價進行分析和研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為糖尿病腎病患者，采用抽簽分組方式對研究對象86例進行分組。

排除標準：（1）心力衰竭患者、尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合征患者；（2）惡心腫瘤、急慢性感染；（3）血肌酐≥450umol/L腎衰竭期患者。

納入標準：（1）在60天未采用他汀類藥物治療；（2）對藥物治療無過敏情況。

觀察組43例：年齡在50歲直至80歲之間，平均年齡均為（65.01±1.15）歲，糖尿病腎病患者性別：20例為女性、23例為男性。

對照組43例：年齡在51歲直至80歲之間，平均年齡均為（65.25±1.26）歲，糖尿病腎病患者性別：21例為女性、22例為男性。

兩組糖尿病腎病患者的各項資料（性別、平均年齡）相比無明顯的差異性，采用P＞0.05代表兩組之間具有可比性。

1.2方 法

對照組43例均使用常規口服降糖藥。給予患者使用常規降糖藥口服治療，再使用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司；國藥準字J20120050）治療，每日一次、每次口服20mg，5周作為一個療程。

觀察組43例均使用阿托伐他汀鈣片聯合門冬胰島素治療。阿托伐他汀鈣片治療方式和對照組糖尿病腎病患者相同，再使用門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司；國藥準字J20120014）治療；三餐前30分鐘給予患者皮下注射、每日三餐，根據患者病情調節注射劑量，當患者伴有胰島素抵抗時，可將用藥劑量增加，當患者病情緩解，可降低用藥劑量[2]。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組糖尿病腎病患者的總有效率、肌酐、尿蛋白指標、FBG（空腹血糖）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（血清總膽固醇）指標。

總有效率分為顯效、有效、無效三個指標。顯效：糖尿病腎病患者經過治療后，患者蛋白尿、水腫癥狀消失，24小時尿蛋白定量降低。有效：治療后，24小時尿蛋白定量降低。無效：無法達到上述標準。顯效率加有效率等于總有效率[3]。

1.4 統計學處理

統計學數據處理使用SPSS25.0軟件，本次研究結果中的計量資料使用（x±s）表示，FBG、LDL-C、TC指標、肌酐、尿蛋白指標采用t檢驗；計數資料使用%進行表示，總有效率比較采用χ2檢驗，若結果數據具有差異，采用P＜0.05表示，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比肌酐、尿蛋白指標

觀察組糖尿病腎病患者肌酐、尿蛋白指標和對照組均具有顯著差異（P＜0.05），見表1所示。

2.2 對比血糖、血脂指標

觀察組糖尿病腎病患者的FBG、LDL-C、TC指標與對照組具有差異（P＜0.05），見表2所示。

2.3 對比總有效率

觀察組糖尿病腎病患者的總有效率高于對照組（P＜0.05），見表 3所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組患者的肌酐、尿蛋白指標（x±s）

表2 分析對照組、觀察組兩組糖尿病腎病患者的FBG、LDL-C、TC指標（x±s）

表3 分析對照組、觀察組兩組患者的總有效率 [n(%)]

3 討 論

據相關研究顯示，糖尿病腎病為引起慢性腎衰竭的主要因素之一，早期對患者進行聯合治療，對提高患者生存質量，控制患者病情十分重要。

糖尿病時，脂蛋白存在質和量的異常（糖化等修飾），糖尿病動脈粥樣硬化更嚴重，進展更快，預后更差。阿托伐他汀鈣片為降脂藥物，能調節人體膽固醇水平和血清中脂蛋白水平，能改善人體血管功能狀態，減輕患者炎癥反應，阿托伐他汀鈣片同時還對控制患者尿蛋白，降低肌酐水平和尿蛋白水平，具有一定效果，雖然該藥物具有效果，但是由于多種因素影響，導致單一藥物治療效果不佳[4]。在此基礎上對患者采用門冬胰島素治療后，具有十分顯著的效果，門冬胰島素為胰島素類似物，具有作用時間短、吸收快等優點，在皮下注射后其吸收較為迅速，注射后15分鐘起效，40分鐘-50分鐘達峰效應，能顯著預防低血糖情況，從而改善低血糖嚴重程度和人體腎功能損害程度兩者之間的密切關聯。腎臟和人體肝臟為糖異生主要器官，人體腎損傷時易導致糖原合成顯著不足，門冬胰島素能促使人體血中游離脂肪酸減少，抑制分解氧化，從而改善脂代謝。通過聯用門冬胰島素后，能顯著改善患者FBG、LDL-C、TC指標，能對患者糖代謝進行調節，改善腎組織血液供應情況，同時還能顯著提高患者的治療效果。現如今，阿托伐他汀鈣片聯合門冬胰島素已經成為糖尿病腎病患者首選治療方式，在臨床廣泛應用[5]。

綜上所述，通過對糖尿病腎病患者實施阿托伐他汀鈣片聯合門冬胰島素治療后，能有效控制患者血糖、血脂，逆轉動脈粥樣硬化的進展，改善異常的腎血流動力學，遲緩微量白蛋白尿的出現，減少患者尿蛋白，降低肌酐水平，值得在臨床中推廣及運用。