心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

謝淑蕓 蔣靖波

（廣西壯族自治區桂林市人民醫院，廣西桂林541002）

急性心肌梗死是患者冠狀動脈硬化導致其器官發生的嚴重病變之一，該種疾病具有較高的發病率，高血脂、高血壓、高血糖、吸煙、酗酒等行為都屬于其誘發因素，對人類的生命健康危害較大。肝臟及腎臟正常代謝后產生同型半胱氨酸，屬于氨基酸類型，在醫學實踐中證實該產物與心腦血管疾病的致病因具有緊密的聯系。本研究就選取的研究對象展開血漿同型半胱氨酸的水平的變化研究，并以此分析臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次開展的研究選取的對象為2015年3月至2017年3月，在我院開展急性心肌梗死治療的患者58例作為研究組，同時并選取了研究組抽取時間區間在我院開展健康體檢的人員60例為對比組。其中納入研究的患者對象滿足心血管病癥中關于急性心肌梗死病癥的診斷標準，有男性35例、女性23例，年齡為40-75歲，平均年齡為（57.5±2.69）歲。納入研究的體檢人員對象中有男性32例、女性28例，年齡為42-74歲，平均年齡為（58±2.68）歲。對比納入研究的兩組對象資料觀察指標，不具有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

納入研究的患者對象均未服用對血脂有影響的藥物，在患者晨起后空腹抽取靜脈血5ml，并將其放置濃度為2%的乙二胺四乙酸（EDTA）進行抗凝。在離心角度4°作用后，將血漿標本放置在溫度為-30℃的環境中冷藏。標本抽取后均采用高效液相色譜方法對血漿中同型半胱氨酸濃度進行測定。另外抽取研究對象空腹靜脈血2ml，經靜止分離血清處理后，使用全自動化生成儀對維生素B12及葉酸水平進行測定。另外抽取2ml靜脈血液不經抗凝處理，應用氧化酶法對血脂指標進行測定，使用聚乙二醇沉淀方法進行測定[1]。

1.3 療效評價標準

對比急性心肌梗死患者對象及健康體檢對象的的血漿同型半胱氨酸（Hcy）、維生素B12（VitB12）及葉酸水平（Fol）和血脂指標，其中血脂指標中有TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計量資料（Hcy、VitB12及Fol，血脂指標），采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象Hcy、VitB12及Fol情況對比

研究組患者的Hcy指標高于對比組、VitB12及Fol均低于對比組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組對象血脂指標對比

研究組患者TC、TG及LDL-C指標高于對比組，且HDL-C指標高于對比組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表 2。

表 1 Hcy、VitB12及 Fol情況比較（x±s）

表2 兩組治療療效對比（x±s）

3 討 論

急性心肌梗死病癥在臨床中已成為人類健康的一大殺手，當前該病癥的發病率呈現明顯的增高發展趨勢。在臨床醫學中證實Hcy屬半胱氨酸及蛋氨酸代謝的中間產物，在維持人體正常代謝中有重要的意義。但是Hcy指標含量與VitB12、Fol水平有直接的影響，并呈現反比關系。患者在Hcy指標高于正常標準后，會極大的影響機體凝血功能，進而引發急性心肌梗死等癥狀[2]。因此在臨床中通過Hcy指標水平的變化，能夠為診斷急性心肌梗死病癥提供有效的依據，便于醫生開展針對性的治療，對患者而言具有重要的意義。

本次對急性心肌梗死患者及健康體檢患者觀察指標開展的研究結果顯示：研究組患者的Hcy指標高于對比組，且VitB12、Fol局低于對比組患者（P＜0.05）；且血脂指標與對比組比較，具有差異（P＜0.05）。證實血漿Hcy參與了引發急性心肌梗死病癥，并導致病癥發展，其運作機理為血管內皮細胞中的毒性作用使得Hcy含量升高，對血管內皮損傷有直接或者間接性作用，減弱了血管內皮細胞中一氧化氮的合成面，加劇了內皮損害[3]。Hcy對血管平滑肌細胞增生有促進作用，Hcy在產生含量較高的自由基后，加速了LDL-C及TG氧化，誘導血管平滑肌增生[4]。綜上所述，在開展急性心肌梗死觀察指標分析中顯示，Hcy指標具有較高的靈敏度，可以用以觀察病情發展變化的理想檢驗指標，在臨床診斷中應受到重視和關注。