康復護理對高血壓腦出血患者術后并發癥的影響

何林玉

（湘潭市中心醫院，湖南湘潭411100）

老年高血壓是指年齡于60歲以上，且血壓呈現持續升高已超過高血壓的臨床診斷標準，或非同日三次測量血壓的結果均高于高血壓的臨床診斷標準，即收縮壓≥160mmHg，可伴有舒張壓≥95mmHg，也可不伴有舒張壓升高[1]。高血壓腦出血是臨床較常見腦血管疾病，近年來隨著現代社會生活節奏的加快，人口老齡化，高血壓腦出血發病率呈現逐年增長的趨勢，其病情嚴重化、高發病率，嚴重影響人們的生活與健康，帶來沉重的經濟與社會負擔[2]。一般情況下，高血壓腦出血存活患者需要很長時間的康復期，大多會有不同程度的殘疾，其并發癥較多，嚴重危害患者生命健康及生活質量。本研究旨在為高血壓腦出血患者尋找一套適宜的臨床護理模式，為臨床護理方式提供借鑒，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將80例高血壓腦出血患者分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2017年2月-2018年2月期間所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、病程等基礎信息上無差異（P＞0.05），見表 1。

納入標準：（1）資料健全者。（2）依從性較好者。（3）所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準[3]。

排除標準：（1）顱內、全身感染者。（2）不愿加入本次研究且不予合作者。（3）嚴重意識障礙，既往有精神病史者。

表1 一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規護理，定時幫助患者測量血壓，幫助其制定飲食計劃并指導其用藥等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取康復護理，具體包括：（1）護理干預措施：①健康教育：詳細說明疾病的原因、發展、結果、治療和相關知識以及飲食、生活、藥物使用等；②康復行為指導：讓患者了解康復訓練的必要性和重要性，如何逐步康復鍛煉，養成良好的生活習慣，積極追求生活態度；③活動交流：定期進行門診咨詢活動，使患者和醫療保健、患者和患者之間有直接的溝通平臺，在疾病康復期間面對面交流各種問題、發現問題并及時解決問題，交換意見，建立患者之間的康復平臺，及時了解各自的康復過程。④評估指導：使用調查問卷用于調查患者，詢問有關疾病相關知識，康復相關問題，健康指導常識和護理措施等項目的問題，在患者回復的答案中發現問題并及時對護理措施進行了調整。

（2）并發癥護理：①對合并腦梗死的患者，應囑其家屬陪同運動，對存在癱瘓的患者，應在醫師指導下活動患肢。②對合并冠心病的患者，應注意合理用藥，選擇既能確保心肌血流量又能降低血壓類藥物，盡量選擇長效制劑。③對合并糖尿病的患者，應向其講解疾病有關知識，緩解其不良情緒，并在醫師指導其為其制定合理的飲食計劃。④對于合并心力衰竭的患者，無心衰癥狀時應囑其注意休息，飲食用藥與一般患者相同，伴有心衰癥狀時應囑其保持絕對臥床，并嚴格控制鹽的攝入，適當服用利尿和強心類藥物。⑤術后再出血護理：術后控制血壓的同時，還需密切注意要預防血壓過快下降，為避免引起心臟供血不足。提供安靜的病房環境，引導患者保持舒暢的心情，避免因情緒異常激動誘發再出血。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前并發癥率情況。并發癥包括心律失常、腦卒中、再出血等。

1.4 統計學處理

本研究中計量資料表示方法為（均數±標準差），用t檢驗，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結果

觀察組并發癥發生率（2.50%）與對照組相比（15.00%）顯著較低（P＜0.05），參考表 2。

表2 比較研究對象并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

隨著中國老齡化進程的加快，腦出血的發病率逐年上升，已成為威脅人類生命健康的主要醫學問題。高血壓作為引發腦出血的重要誘因，高血壓腦出血患者是最常見的腦出血類型，約占所有腦卒中的10%～30%，發生在50～60歲的老年人中，具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點[4]。

常規護理是臨床針對高血壓腦出血患者采取的常用護理方案，能對照顧到患者絕大多數情況，雖有一定效果，但該護理過于簡單，僅單純按照護理流程實施護理，針對性較差，護理效果不佳[5]。王琴研究發現[6]，對高血壓腦出血患者采取康復護理可將并發癥發生率降低至2%左右，護理效果顯著。本次研究結果表明，研究對象在并發癥發生率上，觀察組顯著比對照組低（P＜0.05），僅為2.50%，這與上述研究結果相符，分析原因：康復護理的實施不僅需要醫護人員不斷提高自身專業水平和臨床技能，更需要其提高自身和患者的交流溝通能力，對不同患者，耐心向其講解疾病相關知識，充分了解其內心想法，消除其對疾病的恐懼心理，并與其共同制定護理計劃，能使其積極配合醫護人員工作，從而促進其健康恢復，提高其治愈率，并有效預防并發癥出現。本研究中可能存在的問題及改進方式：（1）本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，臨床可進一步擴大實驗周期。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采取康復護理后，能顯著降低患者并發癥發生率，促進康復，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。